Patofysiologisk hemodynamik efter primär unilateral total höftprotesplastik hos patienter som får ACE- och ARB

Tidig postoperativ mobilisering är väsentlig för snabb funktionell återhämtning efter operation och den anses vara en hörnsten i det så kallade fast track multimodala perioperativa tillvägagångssättet, som inkluderar tidig ambulation, oral nutrition, multimodal opioidsparande analgesi och optimerad vätsketerapi. Denna strategi har förbättrat patientresultatet efter operation och minskat sjukhusvistelsen. Immobilisering efter operation är associerad med ökad risk för komplikationer inklusive venös tromboembolism (djup ventrombos, lungemboli), muskelförtvining, lunginflammation och atelektas, vilket därmed förestående konvalescens.

Tidig postoperativ mobilisering kan dock försenas på grund av misslyckad ortostatisk kardiovaskulär reglering, vilket resulterar i postoperativ ortostatisk hypotension (OH), definierad som en minskning av systoliskt blodtryck > 20 mmHg eller diastoliskt blodtryck > 10 mmHg eller postoperativ ortostatisk intolerans (OI), kännetecknas av yrsel, illamående, kräkningar, synstörningar eller synkope.

Tidigare studier som undersökte förekomsten och patofysiologin av postoperativ OI och OH inkluderade blandade patientpopulationer. Hittills har inga studier utförts som undersöker incidensen och den patofysiologiska hemodynamiken av postoperativa OI och OH specifikt hos patienter som får angiotensin-konverterande enzymhämmare (ACEI) och angiotensin II-receptorblockerare (ARB), antihypertensiva medel med potentiella effekter på kardiovaskulära kompensatoriska funktioner.

Den aktuella studien syftar därför till att uppskatta incidensen och få kunskap om patofysiologisk hemodynamik av postoperativ OI och OH hos patienter som får ACE-hämmare och ARB.