- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05257590
CVM-1118 i kombination med Nivolumab för inoperabelt avancerad hepatocellulärt karcinom
En öppen fas 2-studie av CVM-1118 i kombination med nivolumab hos patienter med icke-operabelt avancerat hepatocellulärt karcinom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Nivolumab, en human IgG4 kappa monoklonal antikropp fungerar som en checkpoint-hämmare, blockerar interaktionen mellan PD-1 och dess ligander (PD-L1 och PD-L2) och förhindrar därför aktiveringen av T-celler från att attackera cancern. Nivolumab är för närvarande godkänt för flera cancertyper.
För att möta det medicinska behovet utvecklar TaiRx, Inc. ett nytt läkemedel med små molekyler, CVM-1118 kan främja apoptos och fördröja spridning. CVM-1118 riktar sig dessutom mot bildandet av vaskulogen mimik (VM). VM har associerats med tumörmetastaser och dåliga kliniska resultat. VM rapporteras vara särskilt aktiv i tumörer under hypoxitillstånd när patienter behandlas med den potenta vaskulära endotelial tillväxtfaktor (VEGF)-hämmaren som sorafenib eller bevacizumab. Förmågan att hämma VM-nätverket gör därför CVM-1118 till ett potentiellt bra kombinationsläkemedel med Nivolumab vid avancerade sjukdomar som hepatom där Nivolumab ensamt har visat aktivitet.
Säkerhetsprofilen för CVM-1118-dosering har fastställts i fas 1-studien. Analysen av metabolismvägar visade vidare att de potentiella läkemedelsinteraktionerna mellan CVM-1118 och Nivolumab är mycket låga.
Baserat på verkningsmekanismen och säkerhetsanalysen av nivolumab och CVM-1118, kan utformningen av fas 2-studien med kombinationsbehandlingen ha stor potential för patienter med icke-opererbar avancerad HCC.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Yen-Ling Chen, PhD
- Telefonnummer: 113 886-2-2653-5007
- E-post: yenlingchen@trx.com.tw
Studieorter
-
-
-
Kaohsiung City, Taiwan
- Rekrytering
- Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Sheng-Nan Lu, MD/Ph.D
-
Keelung, Taiwan
- Rekrytering
- Keelung Chang Gung Memorial Hospital
-
Kontakt:
- Kun-Yun Yeh, MD/Ph.D
-
Tainan, Taiwan
- Rekrytering
- National Cheng Kung University Hospital
-
Kontakt:
- Yan-Shen Shan, MD/PhD
-
Taipei, Taiwan, 100
- Rekrytering
- National Taiwan University Hospital
-
Kontakt:
- Pei-Jer Chen, MD/PhD
-
Taipei, Taiwan, 112
- Rekrytering
- Taipei Veterans General Hospital
-
Kontakt:
- Yi-Hsiang Huang, MD/PhD
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder 18+ (20+ för ämnen i Taiwan)
Diagnos av hepatocellulärt karcinom
- Patologiskt eller cytologiskt bekräftad eller kliniskt diagnostiserad i enlighet med American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) kriterier (d.v.s. röntgenundersökning med tvärsnitts multifasisk kontrast-CT eller MRI som visar en leverskada ≥ 1 cm)
- Patienter med icke-opererbart hepatocellulärt karcinom i framskridet stadium som inte är lämpligt för potentiellt botad behandling som har utvecklats från, varit intoleranta mot tidigare systemiska anticancerterapier (t.ex. sorafenib, lenvatinib, atezolizumab i kombination med bevacizumab).
- Barcelona Clinic levercancer (BCLC) stadium B inte lämpligt för eller med sjukdomsprogression efter lokal regional terapi, eller BCLC stadium C
- Child-Pugh leverfunktion klass A
- Mätbar sjukdom (per mRECIST)
- ECOG-prestandastatus på 0 till 1
Lämpliga laboratorieparametrar inklusive:
- ASAT och ALAT ≤ 3,0 x ULN (≤ 5,0 x ULN om det beror på leverpåverkan)
- Totalt serumbilirubin ≤ 2,0 x ULN (≤ 3,0 x ULN för patienter med dokumenterat Gilberts syndrom)
- ANC ≥1500/µL
- Trombocyter ≥ 90 000/µL
- HGB ≥ 9,0 g/dL
- Serumkreatininclearance på ≥ 50 ml/min baserat på Cockcroft-Gaults formel
- Serumalbumin ≥ 2,8 g/dL
- INR ≤ 2,3
- PT/aPTT ≤ 1,2 x ULN
- QTcF ≤ 480 msek
Ämnen är berättigade att anmäla sig om de har HBV- eller HCV-HCC, definierade enligt följande:
- Kronisk HBV-infektion som bevisas av detekterbart HBV-DNA eller HBsAg. Försökspersoner med kronisk HBV-infektion måste gå på antiviral terapi och ha HBV-DNA <500 IE/ml. Om inte på antiviral behandling vid screening, måste försökspersonerna vara villiga att påbörja den antivirala behandlingen vid tidpunkten för samtycke.
- Aktiv eller upplöst HCV-infektion som bevisas av detekterbart HCV-RNA eller antikropp.
Exklusions kriterier:
- HCC med portalveninvasion vid huvudportalgrenen (Vp4)
- Känd historia av esofagusvaricer eller gastrointestinala blödningar under de senaste 3 månaderna
- Tidigare immunterapi för hepatom
- ≤ 7 dagar efter tidigare begränsad palliativ strålbehandling i fält och C1D1
- ≤ 28 dagar från tidigare strålbehandling och C1D1
- ≤ 14 dagar (eller 5 halveringstider) från tidigare systemisk anticancerbehandling och C1D1
- ≤ 28 dagar från lokal regional terapi (t.ex. transarteriell embolisering, radiofrekvensablation) och C1D1
- Förekomst av andra aktiva cancerformer som sannolikt kommer att kräva behandling under de kommande två (2) åren eller sannolikt kommer att påverka bedömningen av eventuella studieresultat
- Aktiv(a) bakteriell eller svampinfektion(er) som kräver systemisk terapi inom 7 dagar före C1D1
- Kända CNS-metastaser
- Känd historia av HIV-infektion
- Kvinnor som för närvarande är gravida eller ammar
- Känd gastrointestinala sjukdomar som avsevärt kan förändra absorptionen av orala läkemedel
- Psykiatrisk sjukdom eller social situation som skulle störa efterlevnaden av studiekrav
- Historik med kliniskt signifikanta kardiovaskulära avvikelser
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Nivolumab + CVM-1118
1 cykel = 28 dagar Nivolumab, 240 mg, IV, Q2 veckor med option på 480 mg, IV, Q4 veckor från och med cykel 3 om utredaren bedömer det som rimligt baserat på säkerhet och tolerabilitet. CVM-1118, 200 mg, PO, BID med möjlighet att öka startdosen till 300 mg, PO, BID för de efterföljande försökspersonerna efter bedömning av säkerhetsdata från de första 10 försökspersonerna. Upptrappning av startdosen kommer att vara beroende av frånvaron av dosbegränsande toxicitet hos minst 7 av de första 10 försökspersonerna som behandlats med 200 mg, PO, BID. Individuella försökspersoner som får en startdos på 200 mg, PO, BID och som tolererar de första 2 cyklerna med högst grad 2-relaterad toxicitet, kommer att ha möjlighet att öka sin dos av CVM-1118 till 300 mg, PO, BID (600 mg total daglig dos) som börjar med cykel 3 Tolererbar dos av Nivolumab och CVM-1118 kommer att administreras kontinuerligt under en 28-dagarscykel tills progredierande sjukdom, oacceptabel toxicitet eller samtycke återkallas. |
Nivolumab kommer att administreras vid 240 mg, IV, Q2 veckor med option på 480 mg, IV, Q4 veckor med början med cykel 3 om utredaren bedömer det som rimligt baserat på säkerhet och tolerabilitet.
Andra namn:
CVM-1118 kommer att administreras 200 mg, PO, BID med möjlighet att öka startdosen till 300 mg, PO, BID för de efterföljande försökspersonerna efter bedömning av säkerhetsdata från de första 10 försökspersonerna.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Objektiv svarsfrekvens (ORR)_mRECIST
Tidsram: 24 veckor efter att sista försökspersonen börjar CVM-1118
|
Bedömning enligt modifierade RECIST-kriterier
|
24 veckor efter att sista försökspersonen börjar CVM-1118
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 24 veckor efter att den sista patienten påbörjat CVM-1118 och upp till 1 år efter den sista dosen
|
Total överlevnad (OS) definieras som tiden från den första dosen av studieläkemedlet till döden
|
24 veckor efter att den sista patienten påbörjat CVM-1118 och upp till 1 år efter den sista dosen
|
|
Farmakodynamisk analys för sambandet mellan Cmax och ORR
Tidsram: Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
Förhållandet mellan Cmax och ORR kommer att utvärderas
|
Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
|
Farmakodynamisk analys för förhållandet mellan AUC och ORR
Tidsram: Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
Förhållandet mellan AUC och ORR kommer att utvärderas
|
Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
|
Objective Response Rate (ORR)_RECIST v1.1
Tidsram: 24 veckor efter att sista försökspersonen börjar CVM-1118
|
Bedömning av RECIST v1.1 kriterier
|
24 veckor efter att sista försökspersonen börjar CVM-1118
|
|
Duration of response (DoR)
Tidsram: 24 veckor efter att den sista patienten börjar med CVM-1118 upp till 1 år efter den sista dosen
|
Duration of response (DoR) definieras som tiden från den första dokumentationen av svar till tidpunkten för progression
|
24 veckor efter att den sista patienten börjar med CVM-1118 upp till 1 år efter den sista dosen
|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 24 veckor efter att den sista patienten börjar med CVM-1118 upp till 1 år efter den sista dosen
|
Progressionsfri överlevnad (PFS) definieras som tiden från den första dosen av studieläkemedlet till tidpunkten för progression eller död
|
24 veckor efter att den sista patienten börjar med CVM-1118 upp till 1 år efter den sista dosen
|
|
Tid till progression (TTP)
Tidsram: 24 veckor efter att den sista patienten börjar med CVM-1118 upp till 1 år efter den sista dosen
|
Tid till progression (TTP) definieras som tiden från den första dosen av studieläkemedlet till tidpunkten för progression
|
24 veckor efter att den sista patienten börjar med CVM-1118 upp till 1 år efter den sista dosen
|
|
Sjukdomskontrollfrekvens (DCR)
Tidsram: 24 veckor efter att den sista patienten påbörjat CVM-1118 och upp till 1 år efter den sista dosen
|
Sjukdomskontrollfrekvens (DCR) definieras som summan av fullständig respons (CR), partiell respons (PR) och stabil sjukdomsfrekvens (SD)
|
24 veckor efter att den sista patienten påbörjat CVM-1118 och upp till 1 år efter den sista dosen
|
|
Frekvens av biverkningar (AE) och allvarliga biverkningar (SAE)
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling fram till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingen med CTCAE v5.
|
Rate of Adverse Event (AE) och Serious Adverse Event (SAE) bedöms med hjälp av Common Terminology Criteria for Adverse Events v.5 (CTCAE) kriterier
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling fram till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingen med CTCAE v5.
|
|
Antal deltagare med onormala vitala tecken_Bedömde baslinjen och vitala tecken utanför intervallet_ Hjärtfrekvens av CTCAE v5
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
Värden med CTCAE v5 Grade ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutligt resultat med antalet deltagare med onormala vitala tecken skulle tillhandahållas.
Normala intervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
|
Antal deltagare med onormala vitala tecken_Bedömde baslinjen och vitala tecken utanför intervallet_ andningsfrekvens av CTCAE v5
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
Värden med CTCAE v5 Grade ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutligt resultat med antalet deltagare med onormala vitala tecken skulle tillhandahållas.
Normala intervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
|
Antal deltagare med onormal baslinje och hematologiräkning utanför intervallet enligt CTCAE v5
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
Värden med CTCAE v5 Grade ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutligt resultat med antalet deltagare med onormala laboratorievärden skulle tillhandahållas.
En lista över alla normala laboratorieintervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
|
Antal deltagare med onormala laboratorievärden_Bedömde baslinjen och koagulationstestet utanför intervallet av CTCAE v5
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
Värden med CTCAE v5 Grade ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutligt resultat med antalet deltagare med onormala laboratorievärden skulle tillhandahållas.
En lista över alla normala laboratorieintervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
|
Antal deltagare med onormala laboratorievärden_Bedömde baslinjen och urinanalystestet utanför intervallet med CTCAE v5
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
Värden med CTCAE v5 Grade ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutligt resultat med antalet deltagare med onormala laboratorievärden skulle tillhandahållas.
En lista över alla normala laboratorieintervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
|
Antal patienter med abnormiteter i elektrokardiografi (EKG) som rapporterar för PR-, QRS-, QT- och QTcF-intervall
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
Värden med CTCAE v5 Grade ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutligt resultat med antalet deltagare med onormala laboratorievärden skulle tillhandahållas.
En lista över alla normala laboratorieintervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterad AE/SAE) efter den sista behandlingensdosen
|
|
Maximal plasmakoncentration [Cmax] av CVM-1118 och dess metabolit CVM-1125 efter dosering av CVM-1118
Tidsram: Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
Maximal plasmakoncentration [Cmax] av CVM-1118 och dess metabolit CVM-1125 kommer att mätas för att se maximal exponering efter dosering av CVM-1118
|
Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
|
Area Under the Curve [AUC] för CVM-1118 och dess metabolit CVM-1125 efter CVM-1118-dosering
Tidsram: Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
Area Under the Curve [AUC] för CVM-1118 och dess metabolit CVM-1125 efter CVM-1118-dosering
|
Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
|
Farmakodynamisk analys för sambandet mellan Cmax och AE
Tidsram: Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
Förhållandet mellan Cmax och AE kommer att utvärderas
|
Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
|
Farmakodynamisk analys för förhållandet mellan AUC och AE
Tidsram: Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
Förhållandet mellan AUC och AE kommer att utvärderas
|
Under cykel 1 och cykel 2 (varje cykel är 28 dagar)
|
|
Antal deltagare med onormalt livsviktigt tecken
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling fram till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterade AE/SAE) efter den sista dosen av behandlingen
|
Värden med CTCAE V5 -klass ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutresultat med antalet deltagare med onormala vitala tecken skulle tillhandahållas.
Normala intervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling fram till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterade AE/SAE) efter den sista dosen av behandlingen
|
|
Antal deltagare med onormal vital Sign_Assessed baslinjen och det slutliga Vital Signs_ blodtryck (både systoliskt och diastoliskt blodtryck) med CTCAE V5
Tidsram: Start från den första dosen av kombinationsbehandling fram till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterade AE/SAE) efter den sista dosen av behandlingen
|
Både systoliskt och diastoliskt blodtryck kommer att mätas.
Värden med CTCAE V5 -klass ≧ 3 kommer att identifieras med flaggor.
Ett slutresultat med antalet deltagare med onormala vitala tecken skulle tillhandahållas.
Normala intervall kommer också att tillhandahållas.
|
Start från den första dosen av kombinationsbehandling fram till 28 dagar (för alla AE/SAE) och 90 dagar (för immunrelaterade AE/SAE) efter den sista dosen av behandlingen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Pei-Jer Chen, MD/PhD, National Taiwan University Hospital
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer i matsmältningssystemet
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Leversjukdomar
- Neoplasmer, körtel och epitel
- Adenocarcinom
- Neoplasmer i levern
- Carcinom
- Neoplasmer
- Karcinom, hepatocellulärt
- Aminosyror, peptider och proteiner
- Proteiner
- Antikroppar, monoklonal, humaniserad
- Antikroppar, monoklonal
- Antikroppar
- Immunglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serumglobuliner
- Globuliner
- Nivolumab
Andra studie-ID-nummer
- CVM-008
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Hepatocellulärt karcinom
-
Endo PharmaceuticalsAvslutad
-
Indira Gandhi Medical College, ShimlaOkänd
-
Fujian Provincial HospitalRekryteringCarcinom in situ i cervikal del av matstrupenKina
-
Ontario Clinical Oncology Group (OCOG)Avslutad
-
Yueyong XiaoOkänd
-
Michigan State UniversityAvslutad
-
China Medical University, ChinaShanghai First Song Therapeutics Co., LtdRekrytering
-
Centre Georges Francois LeclercAvslutad
-
Genentech, Inc.Indragen
-
Hoffmann-La RocheAvslutadGastriskt och Gastroesofageal Junction CarcinomKina
Kliniska prövningar på Nivolumab Injection [Opdivo]
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterRekrytering
-
Momotaro-Gene Inc.Baylor College of Medicine; Synteract, Inc.Aktiv, inte rekryterandeMalignt pleuralt mesoteliomFörenta staterna
-
Virogin Biotech Canada LtdRekryteringVG161 vid behandling av patienter med hepatocellulärt karcinom eller intrahepatiskt kolangiokarcinomHepatocellulärt karcinom | Intrahepatisk kolangiokarcinomFörenta staterna
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisBristol-Myers SquibbAvslutadHepatocellulärt karcinomFrankrike
-
Virogin Biotech Canada LtdRekrytering
-
Sheba Medical CenterBristol-Myers Squibb; Checkmate PharmaceuticalsAvslutadLevermetastaser | Kolorektala neoplasmer MalignaIsrael
-
Herlev and Gentofte HospitalBristol-Myers SquibbAvslutadProstatacancer Metastaserande | Metastaserande kastrationsresistent prostatacancer | Kastratresistent prostatacancer | Prostatacancer Steg IVDanmark
-
Inge Marie SvaneRekrytering
-
mAbxience Research S.L.RekryteringAvancerad (oopererbar eller metastaserad) melanomUkraina, Portugal
-
The Netherlands Cancer InstituteBristol-Myers SquibbAktiv, inte rekryterandeMalignt melanom stadium IIIFörenta staterna, Nederländerna, Australien