Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Effekten av ett protokoll för tillkännagivande av beslut om att undanhålla och återkalla livsuppehållande behandlingar på anhörigas stress på akutmottagningarna (DISCUSS)

2 oktober 2023 uppdaterad av: Hospices Civils de Lyon

Effekten av ett protokoll för tillkännagivande av begränsning och avbrytande av behandlingar på akutmottagningarna på familjers stress

Döden är en daglig verklighet på akutmottagningen. Dödsfall representerar 0,3 till 0,5 % av akutinläggningarna, det vill säga cirka 26 000 per år för hela Frankrike. För 80 % av dessa avlidna patienter fattades beslut om att lägga ned och avbryta livsuppehållande behandlingar på akutmottagningarna. Tillkännagivandet om dödsfall och beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar i detta sammanhang är komplext på grund av bristen på tid och de olämpliga platserna för tillkännagivandet. Dessutom kan den korta fördröjningen i förekomsten av dessa händelser öka stressen och ångesten hos familjer som inte är förberedda på tillkännagivandet. Det finns dock lite data i litteraturen om påverkan på familjer när det gäller deras upplevelse av tillkännagivanden i akutsammanhang.

Det har fastställts att symtom på ångest och depression är korrelerade med uppkomsten av posttraumatisk stressyndrom och att det senare är viktigare i familjer till avlidna patienter och efter ett beslut att genomgå beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar på intensiven. vårdenhet. För att identifiera det har flera verktyg utvecklats, inklusive Impact Event Scale (IES), som har använts flitigt för att upptäcka symtom relaterade till PTSD.

Det har också visat sig att utbildning av vårdpersonal i kommunikationsförmåga eller användning av skriftligt stöd i hanteringen av anhöriga till patienter som avlidit på intensivvård minskar uppkomsten av posttraumatiska stresssymptom.

Människosimulering är en pedagogisk teknik för att lära sig interpersonella färdigheter genom rollspel. Det används bland annat i tillkännagivandesituationer inom medicin. Ändå har dess inverkan på akutmedicin inte utvärderats.

Dessutom har det visat sig att patient-partnerns deltagande i vårdprocessen måste förbättras och uppmuntras och att dess inverkan ännu inte har utvärderats. Därför är målet att utvärdera effekten av ett modellprotokoll för att tillkännage beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar, med mänsklig simulering och ingripande av partnerfamiljer i ett simuleringscenter och på plats, på minskningen av familjens stress efter tillkännagivande om beslut om att lägga ned och avbryta livsuppehållande behandlingar på akutmottagningarna.

Hypotesen är att utbildning av alla akutmottagningsvårdare i användningen av ett modellmeddelandeprotokoll med stöd av mänsklig simulering, kombinera träning av par i ett simuleringscenter och in situ-träning, och deltagande av partnerfamiljer, skulle möjliggöra en bättre förståelse av meddela beslut om att undanhålla och dra tillbaka livsuppehållande behandlingar på akutmottagningen och minska deras påverkan på familjer när det gäller förekomsten av akut stress och posttraumatiska stresssymptom.

Studieöversikt

Status

Har inte rekryterat ännu

Betingelser

Intervention / Behandling

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

532

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

  • Frankrike
      • Angers, Frankrike, 49000
        • CHU Angers
        • Kontakt:
          • Perrine MD LEDUC
      • Bourg-en-Bresse, Frankrike, 01000
        • CH de Bourg-en-Bresse
        • Kontakt:
          • Sébastien MD ROUX
      • Clermont-Ferrand, Frankrike, 63000
        • CHU de Clermont-Ferrand
        • Kontakt:
          • Jeannot PR SCHMIDT
      • Grenoble, Frankrike, 38000
        • Chu De Grenoble
        • Kontakt:
          • Damien MD VIGLINO
      • Lyon, Frankrike, 69003
        • Groupement hospitalier centre, Hospices Civils de Lyon
        • Kontakt:
          • Laurent MD JACQUIN
      • Lyon, Frankrike, 69004
        • Groupement hospitalier nord, Hospices Civils de Lyon
        • Kontakt:
          • Bénédicte MD CLEMENT
      • Lyon, Frankrike, 69310
        • Groupement hospitalier sud, Hospices Civils de Lyon
        • Kontakt:
          • Véronique MD POTINET
      • Toulouse, Frankrike, 31000
        • CHU de Toulouse
        • Kontakt:
          • Xavier MD DUBUCS
      • Villefranche-sur-Saône, Frankrike, 69400
        • CH de Villefranche
        • Kontakt:
          • Frédéric MD VERBOIS

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

För anhöriga kommer att ingå i studien:

  • Betrodda personer, familjer eller släktingar som finns på akutmottagningarna och till vilka det första tillkännagivandet av ett beslut om att begränsa eller avbryta behandlingar görs av en läkare som deltar i studien. Flera personer kan ingå för samma patient (max 3) i följande ordning: betrodd person > familj > närstående.
  • Ålder för pålitlig person, familj eller nära vänner över 18 år.
  • Informerat samtycke ges och rösträttigheter undertecknade för familjer som accepterar den semi-riktade intervjun.

För vårdgivare kommer också att inkluderas i studien:

  • Vårdgivare på deltagande avdelningar.
  • Informerat samtycke ges och rösträttigheter undertecknade för familjer som accepterar den semi-riktade intervjun.

För partnerfamiljer, kommer att inkluderas i studien:

  • Betrodda personer, familjer eller anhöriga som finns på akutmottagningen och till vilka det första meddelandet om beslut om att begränsa eller avbryta behandlingen av läkare på en deltagande akutmottagning görs.
  • Ålder för pålitlig person, familj eller nära vänner över 18 år.
  • Undertecknat samtycke för rätt till röstinspelning.

Exklusions kriterier:

För anhöriga:

  • Pålitlig person, familj eller nära vän vars tillkännagivande helt skulle ha gjorts per telefon.
  • Pålitlig person, familj eller nära vän som inte kan förstå eller skriva på franska.
  • Gravida kvinnor, födande kvinnor eller ammande mödrar.
  • Personer som är frihetsberövade genom ett rättsligt eller administrativt beslut.
  • Personer under psykiatrisk vård.
  • Personer som tas in på en hälso- eller socialinrättning för andra ändamål än forskning.
  • Fullåriga personer som omfattas av en rättsskyddsåtgärd (vårdnadshavare, kuratorer).
  • Personer som inte är anslutna till ett socialförsäkringssystem eller förmånstagare i ett liknande system.

För vårdgivare:

- Personer som inte är anslutna till ett socialförsäkringssystem eller förmånstagare i ett liknande system.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Stödjande vård
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: DISKUTERA meddelandeprotokoll
Modellprotokoll för tillkännagivande av beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar, med mänsklig simulering och ingripande av partnerfamiljer i ett simuleringscenter och på plats, om minskning av familjestress efter tillkännagivandet av ett beslut om att undanhålla och dra tillbaka livsuppehållande behandlingar på akutmottagningarna
Beteende: Utbildning av proffs enligt DISCUSS kungörelseprotokoll

Räddningstjänsten kommer att delas upp i 4 kluster (2 eller 3 tjänster per kluster). Varje kluster kommer successivt att tillhöra kontrollarmen och sedan till interventionsarmen enligt 5 på varandra följande steg med 4 månaders varaktighet (stegad kilmetod). Utplaceringen av utbildningen kommer därför inte att ske samtidigt i de olika tjänsterna.

Individer i denna grupp kommer att ha fått ett beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar enligt DISCUSS tillkännagivandeprotokoll, av en professionell utbildad i denna procedur.
Inget ingripande: Kontrollera
Individer kommer att få de vanliga metoderna.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Bedömning av posttraumatiska stresssymptom
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Posttraumatiska stresssymptom kommer att bedömas med hjälp av IES (Impact of Even Scale) efter 90 dagar. IES-poängen består av 15 frågor. Maxpoängen är 75, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en förbättring/försämring av tillståndet hos försökspersonen som deltar i studien. Denna utvärdering kommer att utföras av en psykolog, utbildad i datainsamlingsintervjun, på telefon, utan att gruppen vet om det (utbildning ges eller inte till vårdgivaren).
Dag 90 efter beskedet på akuten

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela begränsningar eller avbrytande av behandling - Posttraumatiska stressymptom
Tidsram: Dag 7 efter beskedet på akuten
Posttraumatiska symtom kommer att bedömas med hjälp av Impact of Event Scale (IES) efter 7 dagar. IES-poängen består av 15 frågor. Maxpoängen är 75, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en försämring av tillståndet hos försökspersonen som deltar i studien.
Dag 7 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela begränsningar eller avbrytande av behandling - Posttraumatiska stressymptom
Tidsram: Dag 30 efter beskedet på akuten
Posttraumatiska symtom kommer att bedömas med hjälp av Impact of Event Scale (IES) efter 30 dagar. IES-poängen består av 15 frågor. Maxpoängen är 75, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en försämring av tillståndet hos försökspersonen som deltar i studien.
Dag 30 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller upphörande - Diagnos av posttraumatisk stress
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Diagnosen av posttraumatisk stress efter 90 dagar kommer att fastställas av PCL-5 (Post Traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition"). PCL-5-skalan består av 20 artiklar. Maxpoängen är 80, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en försämring av tillståndet hos försökspersonen som deltar i studien.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller avbrytande - Symtom på ångest och depression
Tidsram: Dag 7 efter beskedet på akuten
Symtom på ångest och depression kommer att bedömas med hjälp av HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) poäng efter 7 dagar. HADS-poängen består av 14 poster. Maxpoängen för ångestdelen är 21 och för depressionsdelen är 21, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en försämring av tillståndet hos den försöksperson som deltar i studien.
Dag 7 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller avbrytande - Symtom på ångest och depression
Tidsram: Dag 30 efter beskedet på akuten
Symtom på ångest och depression kommer att bedömas med hjälp av HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) poäng efter 30 dagar. HADS-poängen består av 14 poster. Maxpoängen för ångestdelen är 21 och för depressionsdelen är 21, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en försämring av tillståndet hos den försöksperson som deltar i studien.
Dag 30 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller avbrytande - Symtom på ångest och depression
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Symtom på ångest och depression kommer att bedömas med hjälp av HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) poäng efter 90 dagar. HADS-poängen består av 14 poster. Maxpoängen för ångestdelen är 21 och för depressionsdelen är 21, lägsta poängen är 0. Ett högt betyg återspeglar en försämring av tillståndet hos den försöksperson som deltar i studien.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller avbrytande - Familjernas erfarenheter
Tidsram: Dag 7 efter beskedet på akuten
De anhörigas upplevelse kommer att utvärderas genom frågor som samlas in 7 dagar efter beskedet av en psykolog (frågor om erfarenhet och känslor).
Dag 7 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekt av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller avbrytande - Familjernas erfarenheter i träningsgruppen
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Familjernas erfarenheter kommer att utvärderas på ett urval av familjerna i denna "träningsgrupp". För att göra det kommer en psykolog med dessa familjer att genomföra semidirektiva intervjuer.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Familjer - Effekten av protokollet för att meddela terapeutiska begränsningar eller upphörande - Inverkan på familjernas socio-professionella liv
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Tillkännagivandets inverkan på familjernas sociala och yrkesmässiga liv kommer att bedömas genom förekomsten av minst ett arbetsavbrott relaterat till ett besök på akutmottagningen inom 90 dagar efter tillkännagivandet, följt av antalet dagar med arbetsavbrott. Dessa data kommer att samlas in under den 90 dagar långa telefonintervjun med psykologen.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivare - Nöjdhet med protokollutbildning
Tidsram: Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 efter träning
Vårdgivares tillfredsställelse kommer att bedömas med hjälp av ett självfrågeformulär baserat på den modell som rekommenderas av den franska nationella hälsomyndigheten (Haute Autorité de Santé) och används i SAMSEI-programmet ("Strategies d'Apprentissage des Métiers de Santé environnement Immersif", eller "Learning Strategies for Healthcare Professions in an Immersive Environment" på engelska) och Lyon Sud Health Simulation Center. Frågeformuläret kommer att fyllas i av deltagarna i slutet av protokollutbildningen. Frågeformuläret kommer att bedöma intresse, praktisk användbarhet, täthet av information, överensstämmelse med mål, materiella villkor för utbildning, deltagarnas aktivitet och motivation att fortsätta utbildningen.
Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 efter träning
Vårdgivare - Effekten av partnerfamiljers engagemang i utbildning på professionella
Tidsram: Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivares syn på partnerfamiljers engagemang kommer att bedömas med hjälp av ett självbeställt frågeformulär och under semistrukturerade intervjuer. Frågeformuläret kommer att fyllas i av deltagarna före och efter utbildningen och interventionen av partnerfamiljerna.
Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivare - Utvärdera assertivitet på kommunikationsnivå inför protokollträning
Tidsram: Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivares självsäkerhet i kommunikation kommer att bedömas i början av studien med hjälp av Cungi och Rey-skalan. Cungi och Rey-skalan består av 10 artiklar. Maxpoängen är 80, lägsta poängen är 10. Ett högt betyg återspeglar en god nivå av självsäkerhet i kommunikationen.
Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivare - Utvärdera självsäkerhet i kommunikation
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivares självsäkerhet i kommunikation kommer att bedömas i början av studien med hjälp av Cungi och Rey-skalan. Cungi och Rey-skalan består av 10 artiklar. Maxpoängen är 80, lägsta poängen är 10. Ett högt betyg återspeglar en god nivå av självsäkerhet i kommunikationen.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivare - Utvärdering av självförtroende i komplexa relationssituationer som tas upp under simulering före protokollträning
Tidsram: Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivares självförtroende i de komplexa relationssituationer som tas upp under simuleringen kommer att bedömas genom en självenkät med hjälp av en Likert-skala i början av studien.
Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivare - Utvärdering av självförtroende i komplexa relationssituationer som tas upp under simulering 90 dagar efter träning
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivares självförtroende i de komplexa relationssituationer som behandlas under simuleringen kommer att bedömas med hjälp av en självenkät med hjälp av en Likert-skala 90 dagar efter den mänskliga simuleringsträningen.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivare - Utvärdera verkliga stressnivåer i vårdgivares professionella miljö för beslut om att undanhålla och dra tillbaka livsuppehållande behandlingar innan protokollutbildning
Tidsram: Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivares stress i sin yrkesmiljö kommer att bedömas med hjälp av Karasekskalan, som utvärderar psykisk stress på jobbet i början av studien. Karasekskalan består av 29 föremål. Maxpoängen är 116, lägsta poängen är 29.
Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 före träning
Vårdgivare - Utvärdera verkliga stressnivåer i vårdgivares professionella miljö för beslut om att undanhålla och dra tillbaka tillkännagivandet om livsuppehållande behandlingar
Tidsram: Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivares stress i sin yrkesmiljö kommer att bedömas med hjälp av Karasek-skalan, som utvärderar mental stress på jobbet 90 dagar efter mänsklig simuleringsträning. Karasekskalan består av 29 föremål. Maxpoängen är 116, lägsta poängen är 29.
Dag 90 efter beskedet på akuten
Vårdgivare - Utvärdera beteendeförändring
Tidsram: Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 efter träning
Teorin om beteendeförändring kommer att utvärderas av ett frågeformulär som fylls i efter utbildningen.
Månad 4, Månad 8, Månad 12, Månad 16, Månad 20 efter träning
Vårdgivare - Utvärdera vårdgivares erfarenhet av beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar efter utbildning
Tidsram: Dag 90 efter träning
Den kvalitativa utvärderingen av vårdgivarnas upplevelse av utlysningen kommer att genomföras i form av semistrukturerade intervjuer 90 dagar efter utbildningen.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Implementering av protokollet i praktiken
Tidsram: Dag 90 efter träning
Genomförandet av protokollet kommer att bedömas genom antagandet av tillkännagivandeprotokollet av professionella, utplaceringen av de olika komponenterna i interventionsprotokollet (dedikerad plats, närvaro av par, tillkännagivandets varaktighet, etc.), anpassningarna som görs för tillkännagivanden dödsfall och beslut om att undanhålla och avbryta livsuppehållande behandlingar. Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Effektmekanismer för insatsen - Deltagande och tillfredsställelse för yrkesverksamma med utbildningen
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Effektmekanismer för interventionen - Reaktioner från familjer under LAT
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Effektmekanismer för insatsen - Oväntade effekter av användningen av tillkännagivandeprotokollet
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Gynnsamma eller begränsande kontextuella faktorer - Avdelningsorganisatoriska faktorer
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Gynnsamma eller begränsande kontextuella faktorer - Ledarskapsfacilitator i teamet
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Gynnsamma eller begränsande kontextuella faktorer - Antal akutmottagningsbesök med flödesanalys
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning
Akutmottagningar - Gynnsamma eller begränsande kontextuella faktorer - Karakteristika hos de patienter som vårdas
Tidsram: Dag 90 efter träning
Det kommer att utvärderas med frågeformulär och ad hoc-indikatorer och under semistrukturerade intervjuer.
Dag 90 efter träning

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Hospices Civils de Lyon

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 oktober 2023

Primärt slutförande (Beräknad)

1 oktober 2025

Avslutad studie (Beräknad)

1 oktober 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 augusti 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 oktober 2023

Första postat (Faktisk)

6 oktober 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

6 oktober 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 oktober 2023

Senast verifierad

1 augusti 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 69HCL20_0070

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Slutet av liv

Kliniska prövningar på Utbildning av proffs enligt DISCUSS kungörelseprotokoll

  • University of Regina
    Government of Canada; Royal Canadian Mounted Police; Ministry of Public Safety... och andra samarbetspartners
    Rekrytering
    Risk- och motståndskraftsfaktorer i RCMP: En prospektiv undersökning
    Generaliserat ångestsyndrom | Trauma | Major depressiv sjukdom | Posttraumatisk stressyndrom | Panikångest | Traumatiskt stressyndrom | Trauma och stressrelaterade störningar | Vikariöst trauma
    Kanada

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in France

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera