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Hu-Mik-beta1 治疗 T 细胞大颗粒淋巴细胞白血病

2019年1月10日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

针对 T 细胞大颗粒淋巴细胞白血病中 IL-2R/IL-15R-β 亚基 (CD122) 的人源化 Mik-Beta-1 单克隆抗体的 I 期开放标签单剂量研究

本研究将检查人源化 Mik-beta-1 (Hu-Mik-beta1) 抗体在 T 细胞大颗粒淋巴细胞白血病 (T-LGL) 患者中的应用。 T-LGL 患者通常有白细胞、红细胞和血小板减少,以及称为大颗粒淋巴细胞 (LGL) 的异常细胞数量增加。 患者可能有反复感染、贫血或异常出血。 Hu-Mik-beta1 附着在 LGL 细胞上并阻断称为白细胞介素的生长因子的作用,这种生长因子可刺激 LGL 生长。 阻断这些白细胞介素可能会阻止 T-LGL 白血病细胞的生长。 这项研究将确定 Hu-Mik-(SqrRoot) 1 治疗的剂量和频率,可以安全地给予患者用抗体覆盖白血病细胞表面,确定注射后抗体在血液中的持续时间,以及检查药物对这些患者的副作用和可能的益处。

18 岁或以上的 T-LGL 患者可能符合本研究的条件。 将通过病史和体格检查、病理学研究回顾、皮肤活检、类风湿性关节炎评估(如果存在)、胸部 X 光检查、计算机断层扫描 (CT) 扫描和其他需要的影像学检查、骨髓活检以及血液和尿液检查。

参与者将通过静脉输注 90 分钟,接受单剂 Hu-Mik-beta1。 多组患者将接受增加剂量(0.5、1.0 和 1.5 mg/kg)的抗体治疗。 出现严重药物副作用的患者将退出研究。 治疗需要住院 3 至 4 天。 除了 Hu-Mik-(SqrRoot) 1 治疗外,患者还将接受以下测试和程序:

  • 在 Hu-Mik-beta1 剂量后收集血液 8 天以测量抗体的血液水平。
  • 在抗体给药后第 22、29 和 43 天进行 1 至 2 天的随访,然后每 3 个月一次,共 9 个月。
  • 如果在进入研究前 6 周内未进行骨髓穿刺和活检,如果在完成治疗后达到 T-LGL 完全缓解,则重复活检。 对于活组织检查,臀部的一个区域会麻木,并使用特殊的针从髋骨中抽取骨髓。
  • 如果筛查扫描显示 T-LGL 白血病引起的异常,则在完成治疗后进行影像学检查,例如胸部 X 光检查和身体 CT 扫描。
  • 对因 T-LGL 白血病导致浅表淋巴结肿大的个体进行淋巴结活检,以查看治疗是否到达淋巴结中的白血病。

参与本研究可能会或可能不会直接受益。 然而,结果可能有助于治疗未来的患者。

研究概览

详细说明

背景:

  • T 细胞大颗粒淋巴细胞 (T-LGL) 白血病是一种与粒细胞减少症、贫血和/或血小板减少症相关的慢性淋巴组织增生性疾病。
  • 尽管环孢菌素和甲氨蝶呤等药物已显示出对 T-LGL 的活性,但 T-LGL 的治疗在很大程度上仍未确定且有症状。
  • 共享的 IL-2R/Il-15R β 受体 (CD122) 在 T-LGL 细胞上过度表达,并可能通过与 IL-15 的相互作用刺激 T-LGL 细胞的生长。
  • Hu-Mik-Beta1 是一种人源化单克隆抗体,可与 IL-2R/IL-15R Beta 结合
  • Hu-Mik-Beta1 可能抑制生长并对 T-LGL 细胞发挥细胞毒活性。

目标:

  • 确定 Hu-Mik-Beta1 给予 T-LGL 患者时的剂量限制性毒性 (DLT) 和最大耐受剂量 (MTD)。
  • 确定使外周血中-T-LGL 细胞上的 IL-2R/IL-15R Beta (CD122) 饱和所需的 Hu-Mik-Beta1 剂量。
  • 确定Hu-Mik-Beta1的药代动力学和血清消亡曲线。
  • 提供有关在表达 CD122 的 T-LGL 白血病患者中单次给药 Hu-MiK-Beta1 后临床反应的初步信息。

合格:

--T 细胞大颗粒淋巴细胞白血病 (T-LGL)。

患者的粒细胞计数必须低于 1000/微升,或血红蛋白低于 10 克/分升,或依赖输血,或血小板低于 100,000/微升,或这些情况的任何组合,除非接受造血生长因子。

  • 流式细胞仪检测的 T-LGL 细胞计数大于或等于 1000/μL(CD3+/CD8+/通常为 CD57+)。
  • 患者可能正在接受稳定剂量的造血生长因子。

设计:

  • 每组 3 名患者将接受单次静脉注射剂量为 0.5、1.0 或 1.5 mg/kg 的 Hu-Mik-Beta1 治疗。
  • 将观察患者的不良事件 6 周。
  • 将进行详细的药代动力学研究和 CD122 受体饱和度的测定。
  • 将使用血液学、流式细胞术、分子和临床评估来评估反应。
  • 将以最高剂量或 MTD 招募另外 3 名患者,以帮助设计 II 期试验。
  • 参加第一阶段的患者也将有资格参加第二阶段。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

9

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 97年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准

所有患者必须具有组织学或细胞学证实的 T-LGL 白血病,其定义如下:

一世。 外周血涂片或骨髓活检/抽吸,其形态学发现与血液病理科、NIH 临床中心或 NCI 病理学实验室确定的 LGL 一致;以及;

二. 通过流式细胞术测量,外周血或骨髓中 C3+、CD8+、通常为 CD57+ 细胞 (T-LGL) 的绝对计数大于或等于 1000/uL。

三. 至少 50% 的 CD3+/CD8+ 细胞还必须表达 CD122 (IL-2/15RB plus)。

四.克隆性 T 细胞受体 (TcR) 重排虽然可取,但不是资格要求。 TcR 重排可以通过 Southern 印迹或聚合酶链式反应 (PCR) 来确定。

患者必须患有 T-LGL 相关血细胞减少症*,定义为粒细胞绝对计数 (AGC) 小于 1000/uL、血小板计数小于 100,000/uL 或血红蛋白小于 9.0 gm/dL,或者需要输血在过去 6 个月内服用 3 个或更多单位的红细胞产品,或这些产品的任意组合。

*接受稳定剂量的造血生长因子治疗超过 4 周且外周血计数超过这些值的患者有资格参加研究。 当患者在研究中时,可以继续使用稳定剂量的造血生长因子。

在过去 12 个月内因与其 LGL 相关的细菌或病毒感染而需要抗生素或抗病毒药物治疗两次以上的患者符合条件。

患者必须年满 18 岁。

未经治疗的患者以及之前接受过环孢菌素 A (CsA)、化疗、皮质类固醇、干扰素、促红细胞生成素、IL-11、G-CSF 或 GM-CSF、鼠类 MiK-Beta-1(或接受过脾切除术)治疗的患者均符合研究条件.

在进入试验前至少 4 周需要省略环孢菌素 A、化学疗法和干扰素。 服用稳定剂量(大于 4 周)商业促红细胞生成素、G-CSF、GM-CSF 或 IL-11 产品的患者有资格参加该研究。 接受皮质类固醇的患者不会被排除在外。 接受皮质类固醇激素治疗的患者在接受 MiK-B -1 治疗之前必须服用稳定剂量的泼尼松(少于 25 毫克/天)或等效剂量的类固醇激素至少 3 周。

患者必须具有正常的肾功能(血清肌酐小于或等于 1.5 mg/dL)和肝功能(胆红素小于或等于 2.0 mg/dL,SGOT、SGPT 小于或等于上限的 2.5 倍)普通的)。

患者的 Karnofsky 体能状态必须大于或等于 70%。

患者的预期寿命必须超过 2 个月。

患者必须能够理解并签署知情同意书。

排除标准

患者在入组时必须没有以下任何一项:

有症状的中枢神经系统 (CNS) 受累于 LGL 白血病。

怀孕或正在护理的患者不符合资格。 Hu-MiK-Beta-1 对发育中的胎儿和哺乳婴儿的影响尚不清楚。 有生育能力的女性患者将在研究开始后 72 小时内接受妊娠测试。

CTC 4 级粒细胞减少症或贫血患者。

在过去 12 个月内因血小板计数小于或等于 10,000/mm(3) 或自发性出血事件而需要输注血小板的患者。

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或人类 T 细胞淋巴细胞病毒 (HTLV-I/II) 检测呈阳性的患者不符合资格,因为该人群的毒性可能不同。

乙型肝炎病毒表面抗原 (HbsAg) 或丙型肝炎病毒抗体检测呈阳性的患者不符合条件,因为 Hu-MiK-Beta-1 疗法可能与病毒复制增加有关。

既往接受鼠类 MiK-Beta-1 治疗且已产生人抗小鼠 (HAMA) 或人抗人 (HAHA) 抗体,或因抗体而经历 CTC III 级或更高毒性的患者不符合资格。

有与先前施用的人源化单克隆抗体相关的 III 级或更严重过敏反应史的患者不符合资格。

患有其他严重并发疾病(例如,6 个月内发生急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、NYHA II/IV 级充血性心力衰竭、需要氧疗的呼吸功能不全、未控制的高血压、症状性脑血管疾病或 6 个月内中风、接受免疫抑制治疗的患者器官移植等),否则可能会限制他们的生存。

五年内的其他恶性肿瘤,除非先前恶性肿瘤在 5 年内复发的概率小于或等于 10%。 治疗过鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌以及子宫颈原位癌 (CIN) 的患者或过去有恶性肿瘤病史且至少五年无病的患者也有资格参加这项研究。

需要全身抗感染治疗的严重活动性感染患者。

任何会妨碍药物给药或患者遵守方案或研究者认为可能对患者给药研究药物造成额外风险或不允许患者完成研究或给予的身体或心理状况知情同意书。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1个
一剂 Hu-MiK Beta-1
Hu-MiK-Beta-1 在 90 分钟内以静脉输注的形式给药。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
Hu MIK Beta 1 的 DLT 和 MTD
大体时间:21天
不良事件将按类型、等级和频率制成表格/报告。
21天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2004年3月1日

初级完成 (实际的)

2010年11月12日

研究完成 (实际的)

2019年1月9日

研究注册日期

首次提交

2004年1月14日

首先提交符合 QC 标准的

2004年1月14日

首次发布 (估计)

2004年1月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年1月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年1月10日

最后验证

2019年1月9日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

Hu-MiK-Beta-1的临床试验

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