部分 T 细胞耗竭的 CML 中的同种异体干细胞移植

患者口服白消安 12mg/kg（第 -6 至 -4 天）、环磷酰胺 120mg/kg（第 -3、-2 天）、兔抗胸腺细胞球蛋白（费森尤斯公司，巴特汉堡，德国）25mg/kg（第 -5 天）至 -1) 和氟达拉滨 200 mg/kg（第 -7 至 -3 天）。 白消安的最终剂量是根据血清白消安水平的测量结果单独确定的，目标剂量为 850-1400 microM x 分钟。

移植是在配备高效微粒空气过滤系统 (HEPA) 的反向隔离室中进行的。 没有给予移植后 GvHD 预防。 移植后感染预防包括阿昔洛韦、伊曲康唑、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑和青霉素 VK。 每周使用 PCR 检测血液白细胞中的 CMV-DNA 和 pp65 抗原血症，确定巨细胞病毒 (CMV) 状态，然后在阳性时预先给予更昔洛韦。

供体 供体是人类白细胞抗原 (HLA) A、B、C 血清学匹配以及 DR 和 DQ 分子匹配的兄弟姐妹。 在连续 5 天皮下注射 10 µg/kg/天 G-CSF 后收集供体干细胞。 使用 CliniMACS 设备（Miltenyi Biotech，Bergisch Gladbach，Germany）使用与铁葡聚糖微珠缀合的抗 CD34 抗体积极选择 CD34 细胞，目的是收集 > 5.0 x 106 CD34 细胞/kg。

疾病监测 移植后，使用细胞遗传学分析和 PCR 检测 BCR/ABL 转录本，对所有患者进行严密监测以确认是否存在微小残留病 (MRD)。 移植后第一年每 3​​ 个月检查一次骨髓和外周血样本，随后几年每 3-6 个月检查一次。

PCR 方法：根据欧洲抗癌 (EAC) 协议进行 RQ-PCR。 19 BCR-ABL 和 ABL 拷贝数是通过与使用 IPSOGEN FusionQuant Standards 生成的标准曲线进行比较来计算的。 量化 BCR-ABL 转录物的结果表示为相对于总 ABL 转录物的百分比。

ABL 的最小 1x104 拷贝数是下限，低于该下限，阴性 RT-PCR 被认为是不可靠的。 在 Rambam Health Care Campus 的分子生物学实验室中，定量 Q-PCR 的灵敏度为 (10-5)。

供体白细胞输注 (DLI)。 DLI 以递增剂量方案给药，从 3 x 106 个细胞/kg 开始，然后根据需要增加 1 x 107 个细胞/kg、5 x 107 个细胞/kg 和 1 x 108 个细胞/kg。

DLI 用于从移植后 6 个月开始的 BCR-ABL 转录物持续存在/重新出现的情况。 在给予超过 1 次 DLI 的情况下，根据 MRD 随访的规定，以≥ 3 个月的间隔给予连续递增剂量。