HIV 感染和高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) 对骨稳态的影响 (OPG-2)
HIV 感染和 HAART 对骨稳态的影响
HAART 的进展是 HIV 感染管理中的一个巨大成功案例。 然而,包括骨质疏松症和骨折在内的严重代谢并发症越来越多地出现在 HAART 治疗中,而相关机制仍未得到很好的阐明。
骨骼通过稳态骨重塑不断再生。 破骨细胞是在关键的破骨细胞生成细胞因子受体激活剂 NF-KB (RANKL) 的影响下形成负责骨吸收的细胞。 RANKL 的破骨细胞生成和促再吸收活性受其生理诱饵受体骨保护素 (OPG) 的调节。 增加 RANKL 与 OPG 的比例会加速破骨细胞骨吸收的速度,从而导致骨质疏松症。
研究人员的初步研究现在表明,在 HIV/AIDS 动物模型 HIV-1 转基因大鼠中,骨质疏松症的发展与在人类患者中观察到的一样。 此外,研究人员发现 OPG 的 B 细胞表达显着下调,同时 RANKL 的产生显着上调。
研究概览
详细说明
研究人员假设“B 细胞数量和/或功能的免疫破坏可能通过驱动从 OPG 生产到 RANKL 过量生产的“转换”,在与 HIV/AIDS 相关的骨质流失中发挥关键的因果作用。” 研究人员建议确定 B 细胞和 T 细胞的扰动对 OPG 和 RANKL 产生以及骨转换的作用。
这是对与骨质疏松症已知危险因素相匹配的 HIV 血清反应阴性/血清反应阳性受试者的 BMD (DXA) 和 B 细胞和 T 细胞功能变化的横断面分析。 将收集血清用于定量总 OPG 和 RANKL,以及骨转换的生化标志物(CTx 和 TRAP5b)、破骨细胞活性的特异性和敏感标志物,以及骨钙素和 P1NP,通过商业 ELISA 测定骨形成的特异性和敏感性标志物. 将分离外周血单核细胞 (PBMC),以及 B 细胞 (CD19+) 和 T 细胞 (CD3) 及其亚群(CD4 和 CD8)的总数和百分比频率以及绝对数量 (/mL)。 B 细胞 (CD19) 和 T 细胞(CD3、CD4 和 CD8)将进行免疫磁纯化,并分别通过 RT-PCR 和 ELISA 对 OPG 和 RANKL mRNA 和蛋白质产量进行定量。 作为次要终点,将根据标记物 CD10、CD21 和 CD27 的差异表达以及通过细胞内染色和 FACS 分析在每个子集中量化的 OPG 和 RANKL 产量将 B 细胞分成子集。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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-
Georgia
-
Atlanta、Georgia、美国、30308
- Grady Infectious Diseases Program Clinic
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 健康(血清阴性)志愿者和未接受过健康治疗的 HIV-1 血清阳性患者。
- 年龄 >30<50 岁,并按上文第 3.2 节所述分为年龄和性别范围(根据功效检验,每个分层 15 名受试者)。
- 受试者或法定监护人/代表给予书面知情同意的能力和意愿。
- 抗逆转录病毒的天真。
- 无 CD4 T 细胞计数要求。
没有非 HIV 相关的活动性免疫或骨骼疾病,例如;
- 骨髓或器官移植
- 炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
- 多发性骨髓瘤
- 成骨不全
- 骨软化症
- 骨肉瘤
- 佩吉特病
- 绝经后骨质疏松症
- 类风湿关节炎
- 系统性红斑狼疮
进入研究前 90 天内获得的实验室值:
- 血红蛋白 >9.4 克/分升
- 肌酐 < 2 毫克/分升
- AST (SGOT) < 2 x ULN
- ALT (SGPT) < 2 x ULN
排除标准:
- 恶性肿瘤的物理或生化证据或病史。
- 目前(过去 8 周内)正在服用任何已知会影响免疫或骨骼系统的药物(例如 免疫调节疗法、糖皮质激素、类固醇激素、双膦酸盐)。
- 患者不能完全走动。
- 怀孕或哺乳。
排除标准主要集中在免疫学方面,而骨骼相关方面是次要的。 这是因为在我们的模型中,免疫功能最接近骨功能。 因此,维生素 D 或钙补充剂的使用不会成为排除标准,但会作为协变量添加到我们的分析中。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
---|
HIV 血清阳性,HIV 血清阴性
无干预——从 HIV 阳性和 HIV 阴性受试者中采集生物样本
|
未经治疗的受试者
未接受过抗逆转录病毒治疗的 HIV 血清阳性受试者。
HIV 血清反应阴性的受试者在其他方面是健康的。
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
---|---|
将未接受治疗的 HIV 感染患者的血清和 B 细胞和 T 细胞 OPG 和/或 RANKL 产生与骨转换和结构指标以及病毒载量相关联。
大体时间:入境参观期间
|
入境参观期间
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ighovwerha Ofotokun, MD, MSc、Emory University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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