甲状腺切除术的中央间室颈部清扫术

当患者出现甲状腺肿块时，部分检查可能包括细针穿刺活检 (FNAB)。 然后活检的结果有助于制定治疗计划。 如果结果是良性的，管理通常是跟随结节。 如果结果显示或怀疑患有癌症，例如甲状腺乳头状癌 (PTC)，则治疗方法是全甲状腺切除术（全甲状腺切除术）。 美国甲状腺协会最新的 PTC 指南 (2009) 建议，在许多情况下，中央淋巴结清扫术 (CLND) 应与全甲状腺切除术结合进行。 该程序包括去除甲状腺本身周围的淋巴（腺体）组织，因为该组织可能具有癌症扩散的倾向。 该程序的必要性在过去十年中遇到了很多争议，但在甲状腺癌手术中正变得越来越标准。

当甲状腺结节 FNAB 被报告为不确定时，治疗策略就不那么明确了。 虽然可能需要进行诊断性半甲状腺切除术或治疗性甲状腺全切除术，但对 CLND 的定义尚不明确。 在许多中心，CLND 将通过手术治疗“不确定”的病变而被省略，而在其他中心，这是标准方案。 进行 CLND 的争论主要基于这样的原则，即它给患者增加的手术时间、成本或风险很少。 由于淋巴结转移的预后作用的证据有限，因此许多人认为不进行 CLND 的风险大于进行 CLND 的风险。 此外，如果在最终病理学上发现癌症，因此必须在甲状腺/中央隔室床上重新手术，术后并发症可能会增加。 CLND 的反对者认为，缺乏强有力的证据支持 CLND 改善肿瘤学结果，并可能增加术后低钙水平或声带神经损伤。然而，这些建议基于回顾性 III 级证据。 因此，争论仍在继续：CLND 是否有理由作为甲状腺病理不确定的半甲状腺或全甲状腺切除术的辅助手段？

假设是：对于“不确定的”甲状腺结节，甲状腺下摆或全甲状腺切除术中的 CLND 不会增加术后并发症。