急性摇头丸给药的神经生物学和药代动力学
背景:
- 3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺 (MDMA),俗称摇头丸,是一种合成的精神活性药物,近年来年轻人的娱乐性使用和滥用急剧增加。 研究报告称,同时服用其他合法和非法物质的长期摇头丸使用者表现出记忆缺陷;然而,由于经常涉及药物的组合,因此很难确定 MDMA 对这些影响的贡献。
- 只有少数研究检查了按年轻人常用剂量水平给予 MDMA 的直接身体和行为影响。 研究人员有兴趣使用功能性磁共振成像 (fMRI) 来检查摇头丸使用者与其他药物使用者和非吸毒者相比大脑活动和功能的变化。
目标:
- 评估摇头丸对思维和大脑功能的影响。
合格:
- 年龄在 18 至 30 岁之间且属于 (1) MDMA 当前使用者 (2)、当前不使用 MDMA 的吸毒者或 (3) 健康的非吸毒志愿者的个人。
设计:
- 参与者将完成一节培训课和三节扫描课。
- 在研究开始之前,参与者将完成有关医疗和心理史的问卷调查,并提供有关过去或当前吸毒情况的信息。 研究人员将介绍扫描期间要执行的任务,并允许参与者练习测试。
- 参与者将在研究开始前提供尿液、唾液和头发样本进行测试,并在每次扫描期间提供多次。
- 使用 MDMA 的参与者和使用其他药物的参与者将在每次扫描之前在临床中心过夜。 不使用药物的参与者可以在扫描前过夜或在扫描会议的早上到达临床中心。
- 使用 MDMA 的参与者将在扫描期间接受 MDMA 或安慰剂,并且不会被告知他们接受了哪一种。 由于 MDMA 的性质,参与者将被要求留在临床中心,直到药物的作用消失,并被要求在第二天返回临床中心进行后续检查。
- 在研究期间,将要求参与者完成研究人员选择的一项或多项任务。 这些任务将在 MRI 机器中的计算机上执行,并且可能涉及为动作、记忆和反应时间测试或涉及响应屏幕上的指令的其他测试获得金钱奖励。
研究概览
详细说明
背景:3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺 (MDMA),俗称摇头丸,是一种合成化合物,近年来被年轻人滥用的情况急剧增加。 在动物身上,当给予高剂量和多剂量的 MDMA 时,观察到血清素能毒性。 临床上,与娱乐性使用的程度相关的严重摇头丸相关急性毒性的数量较低。 来自一些回顾性研究的数据报告了经常将 MDMA 与其他非法和合法物质一起滥用的长期戒断使用者的记忆缺陷;因此,很难确定 MDMA 对观察到的认知缺陷的贡献。 很少有前瞻性对照 MDMA 人类给药研究描述其在年轻人常用剂量后的急性生理和行为影响。 我们提出了一项功能性磁共振成像 (fMRI) 研究,以检查大脑活动和认知能力的特定变化,并将这些变化与血浆 MDMA 浓度相关联。
目标:主要目标是确定 MDMA 对人脑功能的影响,并阐明影响与血浆 MDMA 浓度的关系。 我们提出了在服用安慰剂和两种娱乐性 MDMA 剂量后同时进行 fMRI 监测和血浆采集后记忆、注意力、情感、语义处理和决策性能变化的受试者内设计。 其次,将收集关于 MDMA 和代谢物在血浆、尿液、口腔液、汗液、呼吸和头发中的分布的药代动力学数据。 需要这些数据来准确解释替代生物基质中的药物浓度,以便药物测试在药物滥用治疗、执法、军事和工作场所药物测试计划中起到威慑药物使用的作用。 药代动力学数据还将使药物测试成为急救医学和公共安全环境中的有效诊断工具,以及治疗研究中有用的客观结果测量。
受试者人群:18 名当前 MDMA 使用者将完成神经认知和药代动力学组。 36 个 MDMA 非使用对照将包括 18 个非药物使用参与者和 18 个药物使用(主要是大麻)参与者。 每组中的对照将与神经认知和药代动力学组中的摇头丸使用者相匹配。 所有参与者的年龄必须在 18 至 40 岁之间。 根据种族/民族群体和巴尔的摩人口统计数据,估计目标入学率将是 41% 的女性和 59% 的男性、83% 的白种人、14% 的非裔美国人、3% 的亚洲人和 2% 的西班牙裔。
实验设计和方法:提出了一项随机、平衡、双盲、受试者内给药研究,使用安慰剂、低(1.0 mg/kg,约 70 mg)和高(1.6 mg/kg,约 112 mg)剂量的 MDMA . 非药物使用和药物使用对照组将与神经认知和药代动力学组中的摇头丸使用者在性别、年龄、智商、教育水平和休会时间间隔方面进行匹配。 药物使用对照组将控制 MDMA 组中的大麻和其他药物使用情况。 药物使用对照组是必要的,因为许多 MDMA 使用者还使用其他药物,主要是大麻。 控制组允许对人群之间的特征差异进行主体间分析,并为认知任务提供规范数据。 使用药物的对照组参与者将在三个会议中的每一个会议之前在临床研究单位过夜;非吸毒对照组参与者将在每次会议的上午到达。 MDMA 组的参与者将在一年内完成三个独立的逗留,每次持续约 26 小时。 在 MDMA 的影响下,合格的参与者将在 fMRI 扫描之前、期间和之后执行记忆、注意力、语义处理、影响和决策任务。 在整个研究过程中,将监测所有 MDMA 使用者的生理、行为和生化指标,以确定药效学效应的发生、幅度和持续时间。 将从 MDMA 使用者收集血液、尿液、口腔液、汗液、呼吸和头发样本,通过 GC/MS 和/或 LC/MS/MS 分析 MDMA 和代谢物浓度,以确定 MDMA 的分布和药代动力学。
风险和收益:这项研究的一个主要潜在风险与对 MDMA 给药的急性心血管反应有关;然而,这些剂量在美国和国外之前进行的人体研究中已被证明是安全且耐受性良好的。 此外,在一些但不是所有研究中,长期使用摇头丸后认知功能受损。 拟议研究的一个潜在好处是了解 MDMA 如何影响休闲用户使用剂量的人脑功能。 此外,将在理解 MDMA 药代动力学方面取得进展。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Baltimore、Maryland、美国、21224
- National Institute on Drug Abuse, Biomedical Research Center (BRC)
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:参与者必须:
- 年龄在 18 到 40 岁之间。
- 如果是摇头丸组,在其一生中至少服用过五片摇头丸,并且没有因使用该药物或其他兴奋剂而产生具有临床意义的不良医学或精神反应,并且必须在过去 30 天内至少使用过一次(药物使用调查),并且目前无意停止使用摇头丸。 在过去 90 天内至少有一次尿液苯丙胺或头发 MDMA 药物测试呈阳性,支持摇头丸消费史。 扫描访问时的尿液药物测试不得对除苯丙胺和大麻以外的药物呈阳性。 由于其他药物的尿检呈阳性,可以重新安排一次扫描访问。
- 如果是对照组,则没有摇头丸使用史(药物使用调查)并且安非他命尿检呈阴性。 如果在非药物使用组中,必须在筛选和扫描访视时对非治疗性精神药物进行尿检阴性。 这些参与者一生中使用大麻的次数不能超过 10 次,并且在过去两年内没有使用过(时间轴追溯法 (146))。 在筛选时,吸毒对照可能对安非他明以外的其他药物检测呈阳性。 在扫描时,吸毒对照可能仅对大麻呈阳性。 由于其他药物的尿检呈阳性,可以重新安排一次扫描访问。
- 没有会妨碍安全参与研究的当前具有临床意义的医学问题。
- 如果是女性,必须使用可靠的避孕方法或避免性交。 女性参与者将被告知,尿液妊娠试验无法在受孕后 7 至 14 天内检测到怀孕。
具有 8 年级的阅读和理解水平。
对接受神经认知测试的参与者的附加要求:
- 有智商吗? 85 由韦氏智力量表 (WASI) 确定(The Psychological Corporation,1999)。
- 是右撇子(爱丁堡惯用手量表 (147))。
- 将英语作为他们的第一语言。
排除标准:参与者不得:
- 已知除药物滥用以外的主要医学或轴 I 精神病学诊断(精神障碍诊断和统计手册 IV (DSM-IV) 标准的结构化临床访谈 (SCID))。 MRP 将根据具体情况对具有精神药物使用史的参与者进行评估,以发现使用该药物的准确诊断。 根据 DSM IV 标准,对尼古丁或大麻以外的物质有依赖的人将被排除在研究之外。 如果潜在参与者每天吸食超过两包香烟,他们将被排除在外。
如果 MDMA 使用者,目前正在使用(在服用 MDMA 后 30 天内)以下 CYP2D6 或 CYP3A4 抑制剂或 CYP3A4 诱导剂之一:
CYP2D6抑制药物
抗抑郁药:帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、奈法唑酮、文拉法辛、氯米帕明、阿米替林、西酞普兰、安非他酮
抗精神病药:氟哌啶醇、奋乃静、硫利达嗪、左美丙嗪、匹莫齐特、氟奋乃静
抗心律失常药:奎尼丁
蛋白酶抑制剂:利托那韦
CYP3A4抑制药物
抗抑郁药:奈法唑酮、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛、去甲氟西汀
唑类抗真菌药:酮康唑、伊曲康唑、氟康唑
蛋白酶抑制剂:利托那韦、奈非那韦、安普那韦
非核苷类逆转录酶抑制剂:依非韦伦、地拉韦定
组胺H2-受体拮抗剂:西咪替丁
大环内酯类抗生素:克拉霉素、红霉素
钙通道阻滞剂:地尔硫卓
此外,将建议参与者限制葡萄柚汁的摄入量。
CYP3A4诱导药物
抗菌药:利福平
抗抑郁药:圣约翰疣
抗惊厥药:卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠
肾上腺皮质类固醇:地塞米松
如果潜在参与者需要继续服用这些药物作为医生规定的治疗方案的一部分,出于安全目的,他们将被排除在外。 潜在的参与者将被告知,在服用 MDMA 之前,应至少有 30 天不使用这些列出的化合物。
- 如果 MDMA 使用者,在至少休息 5 分钟后 SBP 大于 135 和 DBP 大于 85,心动过速(静息 HR 大于 100 bpm),或高胆固醇血症(总胆固醇大于 250 mg/dL)如果 30 岁以上。
- 如果 MDMA 使用者,男性的血红蛋白水平低于 12.5 g/100 mL,女性的血红蛋白水平低于 12 g/100 mL。
- 如果 MDMA 使用者,有临床意义的异常静息 12 导联心电图。
- 如果是女性,则处于怀孕或哺乳期。
- 肝功能检查大于正常范围上限的 3 倍。
- 不能服从任务要求。
- 有神经系统疾病病史,包括但不限于中风、中枢神经系统肿瘤、脑炎或其他中枢神经系统感染、多发性硬化症或其他脱髓鞘疾病、癫痫、运动障碍或严重到需要治疗的偏头痛。
- 如果使用非药物控制,则对非治疗性精神活性药物进行头发测试呈阳性。
如果药物使用对照,有头发测试结果与自我报告的药物使用不一致。
接受神经认知测试的参与者的其他排除标准:
- 头部外伤伴意识丧失超过 3 分钟
- 进行阳性 HIV 血清学检测(六个月后重新检测)。
- 在 A 或 B 子量表上的 ADHD 筛查评定量表得分大于或等于 24。
- 进行梅毒荧光密螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS) 阳性确认试验。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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MDMA 对人脑功能的影响以及血浆 MDMA 浓度与人脑功能之间的关系。
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次要结果测量
结果测量 |
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MDMA 在各种生物基质中的药代动力学。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Marilyn Huestis, Ph.D.、National Institute on Drug Abuse (NIDA)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Pentney AR. An exploration of the history and controversies surrounding MDMA and MDA. J Psychoactive Drugs. 2001 Jul-Sep;33(3):213-21. doi: 10.1080/02791072.2001.10400568.
- Rosenbaum M. Ecstasy: America's new "reefer madness". J Psychoactive Drugs. 2002 Apr-Jun;34(2):137-42. doi: 10.1080/02791072.2002.10399947.
- Greer GR, Tolbert R. A method of conducting therapeutic sessions with MDMA. J Psychoactive Drugs. 1998 Oct-Dec;30(4):371-9. doi: 10.1080/02791072.1998.10399713.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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摇头丸的临床试验
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Dr. Leslie MorlandSan Diego Veterans Healthcare System; Healing Breakthrough; Lykos Therapeutics招聘中