用伤害性戒断反射测量条件性疼痛调制的可靠性

背景

慢性疼痛的特征是感觉输入的中央处理发生变化。 定量感觉测试 (QST) 探索人类的中枢兴奋性，并有可能检测个体患者中枢疼痛处理的改变。

QST 的开发是为了评估对研究目的的感官刺激的反应，为评估伤害感受系统提供心理物理学和电生理学方法。 可靠性是在研究和临床实践中使用 QST 的必要条件。 它可以定义为跨时间、跨患者或跨观察者测量的一致性，以及无差错的程度。 QST 测量的可靠性评估了三个类别：评估者内部、评估者间和重测可靠性。 QST 测量在健康志愿者中的可靠性令人鼓舞，因为同一受试者在一段时间内 QST 测量的良好可重复性。 评分者间信度是比较不同研究之间不同措施的先决条件，也非常令人鼓舞。

在正常情况下，施加测试伤害性刺激后的疼痛通过向远处身体区域施加额外的“调节”伤害性刺激而减弱，反映了弥漫性内源性抑制。 这被定义为条件性疼痛调制 (CPM)，也称为“疼痛抑制疼痛”范式。 CPM 在过去几年中一直是许多工作的对象。 它可以追溯到大约 30 年前开始在动物模型中通过下行疼痛调节系统探索内源性镇痛。 下行抑制通路受大脑控制，通过情绪、动机和认知因素调节疼痛感知。 CPM 的改变是与急性和慢性疼痛综合征有关的已知风险因素。

迄今为止，对 CPM 的可靠性研究很少。 据我们所知，只有 S. Cathcart 等人使用闭塞袖带测痛法和压力疼痛检测来评估健康志愿者的重测可靠性。 对我们小组的慢性疼痛患者进行的一项研究表明，CPM 存在很大差异。 目前尚不清楚这种现象是否与 CPM 测量本身的高个体差异性或可靠性差有关。 在对从药理学研究中提取的数据进行分析时，在腰痛患者的三个不同疗程中测量的 CPM 显示出非常差的可靠性。

伤害性退缩反射是一种电生理学测量。 与依赖于受试者疼痛感知的心理物理测量相比，随着时间的推移，反射可能是一种更具可重复性和稳定性的测量。

客观的

本研究的主要目的是评估 CPM 的可靠性，使用伤害性戒断反射作为测试刺激，冰水测试​​作为条件刺激，对 34 名连续患者进行评估，两次疗程之间间隔 7 天。

次要目的是将 CPM 的可靠性与伤害性退缩反射与通过主观疼痛评估评估的 CPM 的可靠性进行比较，即电刺激后的疼痛阈值和疼痛强度。

方法

使用伤害性退缩反射阈值、电痛检测阈值和皮肤的超阈值电刺激对 CPM 进行重复评估，并在所有三种模型中使用冰水作为调节刺激。 两次测量之间将有 7 天的间隔。