使用强度降低条件 (RIC) 的第二次或更长时间同种异体造血干细胞移植

纳入标准：

• 由于先前 HSCT 后造血恢复后供体嵌合体不足而需要第二次或更多次造血干细胞移植的任何疾病的诊断。 “供体嵌合体不足”的确定将由治疗移植的医生做出。 偶尔可能存在供体来源的植入，但持续的发育不全或未能恢复足够的造血功能需要进行第二次移植。 这种干预可用于两种情况。

• 供体可用性：根据明尼苏达大学血液和骨髓移植计划的现行标准，考虑进行移植的患者必须有足够的移植物

  • 将考虑使用充分匹配的相关供体（例如匹配的兄弟姐妹）或无关供体进行移植。 粒细胞集落刺激因子 (GCSF) 刺激的外周血移植和骨髓移植都将被考虑，尽管骨髓将是优先考虑的。
  • 相关和无关的脐带血移植物也符合条件。 由于该协议将使用强度降低的方案，因此该协议将使用明尼苏达大学的当前建议来选择脐带血移植物。 如果单个脐带血单位细胞剂量不足，如果有足够匹配的脐带血单位，则应考虑双脐带移植。 选择脐带血捐献者的优先顺序是根据目前的机构建议。
  • 从相关供体和无关脐带血移植物中排除代谢紊乱或其他遗传性疾病携带者状态，视原发疾病而定。

根据治疗移植医师的判断，如果有的话，可以使用来自先前供体的同种异体移植物。

• 年龄、表现状况、同意

  • 年龄：0至55岁
  • 同意：自愿书面同意（成人或父母/监护人）

排除标准：

• 先前的辐射排除了额外剂量 200 cGy 的全身辐射 (TBI) 的安全给药。 放射肿瘤科将评估所有曾接受过放射治疗或 TBI 的患者，以批准接受额外 200 cGy 的 TBI
• 怀孕或哺乳
• 活动性、不受控制的感染——允许在适当治疗 1 周后稳定或改善的感染（假定或记录的真菌感染为 4 周）
• 艾滋病毒阳性
• 虽然在先前的清髓方案后 > 6 个月或在强度降低方案后 > 2 个月开始第二个移植方案的治疗是有利的，但人们认识到在某些情况下这可能不切实际。