低強度コンディショニング (RIC) を使用した 2 回目以降の同種造血幹細胞移植

包含基準:

• -以前の造血幹細胞移植後の造血回復後のドナーキメリズムが不十分なために、2回目以降の造血幹細胞移植が必要な疾患の診断。 「ドナーキメリズムの不全」の判定は、移植を担当する医師が行います。 時折、ドナー由来の生着が存在することがありますが、持続的な形成不全または十分な造血の回復の失敗には、2 番目の移植片の投与が必要です。 この介入は、両方の状況で使用できます。

• ドナーの利用可能性: 移植を検討している患者は、ミネソタ大学の血液および骨髄移植プログラムの現在の基準に基づいて、十分な移植片を持っている必要があります。

  • 十分に一致した血縁ドナー（一致した兄弟など）または血縁関係のないドナーを使用した移植が考慮されます。 骨髄が優先されますが、顆粒球コロニー刺激因子（GCSF）で刺激された末梢血移植片と骨髄移植片の両方が考慮されます。
  • 臍帯血移植片は、血縁関係および血縁関係のないものも対象です。 このプロトコルは強度の低い養生法を使用するため、このプロトコルは臍帯血移植片を選択するためのミネソタ大学の現在の推奨事項を使用します。 単一の臍帯血単位細胞投与量が不十分な場合、十分に一致する臍帯血単位が利用可能であれば、二重臍帯移植を考慮する必要があります。 臍帯血ドナーを選択する際の優先順位は、現在の機関の推奨事項に基づいています。
  • 原疾患に応じて、関連ドナーおよび非血縁臍帯血移植片からの代謝障害またはその他の遺伝性障害保因者ステータスの除外。

移植を担当する医師の裁量により、以前のドナーからの同種移植片が利用可能であれば使用することができます。

• 年齢、パフォーマンスステータス、同意

  • 年齢：0～55歳
  • 同意: 任意の書面による同意 (大人または親/保護者)

除外基準:

• -全身照射（TBI）の200 cGyの追加線量の安全な投与を妨げる以前の照射。 放射線腫瘍学は、以前に放射線療法またはTBIを受けたすべての患者を評価して、追加の200 cGyのTBIを受ける承認を得ます。
• 妊娠中または授乳中
• -活動的で制御されていない感染-適切な治療の1週間後に安定または改善している感染（推定または文書化された真菌感染の場合は4週間）が許可されます
• HIV陽性
• この 2 回目の移植レジメンで治療を開始する場合は、以前の骨髄破壊的レジメンから 6 か月以上経過した後、または強度を下げたレジメンから 2 か月以上経過した時点で開始することが有利ですが、これが現実的ではない状況があることが認識されています。