盆腔 MR 淋巴管造影和 SPECT-CT 术前前哨淋巴结定位在宫颈癌中的价值

研究背景：手术治疗宫颈癌的前哨程序 (SN) 很有前途。 不幸的是，即使结合使用专利蓝色染料 en 99mTc，在没有广泛的腹膜后探查的情况下，有效和直接的术中 SN 定位仍然是一个挑战。 引流淋巴结位于腹膜后盆腔血管周围，与支配膀胱、直肠和性功能（下腹下神经丛、生殖股神经等）的输尿管和神经密切相关，这使得探查既危险又耗时。 此外，完整的腹膜后探查通常需要解剖淋巴管（以找到 SN），这在选择性 SN 切除中可以幸免。 使用 technetium-99m(99mTc) 可以使用 SPECT(-CT) 进行术前 SN 映射以定位 SN 并部分缓解此问题。 一些诊所进行术前 SPECT(-CT)，尽管其存在住院时间长、辐射暴露、空间分辨率有限 (SPECT) 和女性骨盆 (CT) 软组织分化有限等缺点。 研究人员假设磁共振 (MR) 淋巴管造影术是宫颈癌术前 SN 映射的更好技术。 它允许与常规检查盆腔 MRI 相结合，并且可以使 SPECT-CT 变得不必要。

研究目的：研究低期宫颈癌术前 MR 淋巴管造影和 SPECT-CT SN 映射与术中前哨淋巴结程序（专利蓝和 99mTc）之间前哨淋巴结定位的一致性。

研究设计：前瞻性、可行性型诊断研究，将实验测试（MR 淋巴管造影）添加到标准临床护理（SPECT-CT、术中 SN 程序）中。

方法：有针对性的 40 名受试者。 通过阴道窥器检查，将 1ml MR 造影剂在宫颈肿瘤的 3、6、9 和 12 点钟（仰卧位）周围进行宫颈内注射。 在宽口径数字 1.5T MRI 上执行多平面 T1w 成像，然后使用标准化解剖系统对双侧 SN 定位进行盲法审查（经验丰富的放射科医师）。 使用术前 220 MBq 99mTc SPECT-CT 的标准程序，盲法核医学专家将定位 SN。 标准的围手术期护理；全身麻醉下，四象限各注射1ml专利蓝V。 进行开放或（机器人辅助）腹腔镜检查以对蓝色 SN 进行视觉定位。 引入伽马探针和定位“热蓝”SN。 对于这两种方法，SN 的解剖位置都已注册。 用于冷冻切片和组织学检查的切除 SN。 基于 SPECT-CT 和 MR 淋巴造影术的 SN 定位与参考标准的一致性的患者内测试统计分析：术中前哨淋巴结程序（专利蓝和 99mTc）。