膀胱过度活动症患者的继发性双侧骶神经刺激 (NEUROBIL)

骶神经调节 (SNM) 是一种治疗非神经源性（特发性）膀胱过度活动症 (OAB) 症状且对保守治疗无效的患者。 选择刺激试验（PNE试验）阳性的患者后，刺激植入的成功率约为70%（40～80%）。 Pham 等人回顾性比较了单侧与双侧初始植入。成功率分别为 58% 和 77%。 伤口感染和并发症发生率相似。 然而，双侧刺激的局限性在于医疗保健系统的成本增加、手术持续时间增加以及可能的发病率。 因此，在目前的实践中，治疗第一步中的初始植入是单侧的。 然而，一段时间后，可能会发生继发性失败，要么是完全失败并恢复到最初的症状，要么是部分失败导致疗效下降，从而影响生活质量。 然而，如果植入对侧刺激器，非临床明显效果可能会产生总和效应，并且可能比单独对侧刺激器更好。

一项针对 15 名患者的小型研究表明，选定的一组患者在单侧 S3 刺激失败后似乎受益于双侧刺激试验（PNE 试验）。 在 4/11 (36%) 的 OAB 患者中观察到成功的反应。 在排尿参数方面，双侧刺激比单独刺激控制侧导联诱导更高的临床反应。 在对 PNE 测试显示成功反应的患者中，有 3 人进行了双侧植入，其中 2 人在一年的随访中改善了 50% 以上，第三人改善了 41%。 慢性双侧刺激没有疼痛刺激或副作用的报道。 在一项研究中，3/15 的患者怀疑导线迁移，这是失败的原因。 因此，拟议的研究将系统地使用镀锡铅电极，以避免铅迁移。

根据这些初步数据，可以考虑在二次不成功的患者中使用对侧导线进行测试刺激并进行评估。 需要进一步调查以确定在更大的队列中单独对侧或双侧刺激器植入的结果。 对于二次不成功的患者没有既定的指南，因此根据患者和医生的意见，在临床实践中使用对侧刺激。 该协议作为标准临床实践评估提出。