Fostair® 对特发性肺纤维化中血小板粘附生物标志物的影响
一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉研究,以评估使用 Fostair® 加压定量吸入器 (pMDI) 200/12 治疗 28 天对特发性肺纤维化患者血小板粘附生物标志物的影响
研究人员最近研究了特发性肺纤维化 (IPF) 中血小板活化的标志物,发现与对照组相比,IPF 患者的血小板反应性显着增加,这表现为血小板-单核细胞复合物形成的浓度依赖性增加,血小板 P -存在血小板激动剂二磷酸腺苷和 L-苏氨酰-L-苯丙氨酰-L-亮氨酰-L-亮氨酰-L-精氨酰胺 (TFLLR) 时选择素表达和血小板纤维蛋白原结合。
在血小板活化过程中,血小板脱颗粒释放出许多促纤维化细胞因子,包括转化生长因子 β 和血小板衍生生长因子,这些因子被认为在 IPF 的发病机制中很重要。 因此,在 IPF 中观察到的血小板反应性增加可能通过局部激活和脱颗粒以及肺循环内促炎和促纤维化介质的释放促进纤维化过程。
有证据表明皮质类固醇治疗可能会改变血小板粘附,在自发性高血压大鼠 (SHR) 的研究中增加了循环糖皮质激素,抑制了 p-选择素表达。 p选择素是存在于血小板α颗粒中的跨膜蛋白。 P 选择素在血小板聚集和血小板-白细胞相互作用中起着至关重要的作用,这两者都是组织损伤的起始和/或进展以及血栓形成的潜在重要机制。 在一项针对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 恶化患者的研究中,这些患者接受了单独的 β 激动剂治疗或 β 激动剂和 40 毫克泼尼松龙治疗,并与对照组进行了比较。 就诊时,COPD 患者的肺动脉压 (PAP) 较高,p 选择素和纤维蛋白原水平较高,但抗凝血酶 III 水平 (AT III) 较低。 发现类固醇治疗组的肺动脉压力和纤维蛋白原水平显着降低,而非类固醇治疗患者的 p-选择素水平进一步增加。
当前研究的基本原理
治疗 IPF 的医疗需求未得到满足;在英国 (UK) 唯一批准用于治疗 IPF 的药物是吡非尼酮,在英国以外则没有。 当前研究的主要目标是评估 Fostair 对 IPF 疾病中血小板活化生物标志物的影响,研究者认为这在 IPF 的发病机制中起着关键作用,以及这是否转化为 Fostair 对 IPF 的临床有益作用疾病。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
East Yorkshire
-
Cottingham、East Yorkshire、英国、HU16 5JQ
- Respiratory Medicine Clinical trials Unit
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 40至85岁的男性或女性受试者
- 根据美国胸科学会/欧洲呼吸研讨会 (ATS/ERS) 共识声明 (2011) 使用高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 或外科肺活检 (SLB) 诊断明确的 IPF。
- 预计一氧化碳转移因子 (TLco) ≥ 30 %(过去一年内接受的历史测量值)。
- 在休息时呼吸室内空气时能够保持 ≥ 89% 的 O2 饱和度。
- 用力肺活量 (FVC) 为预测值的 50-80%
- 筛选时阴性血清妊娠试验和阴性尿妊娠试验随机分配给有生育能力的女性受试者。
- 有能力理解伦理委员会批准的患者信息表和同意书中提供的信息;受试者必须在开始任何研究程序之前签署该表格,除非评估是作为该疾病的护理标准进行的
排除标准:
. IPF 以外的具有临床意义的呼吸系统疾病,包括石棉沉着病、其他肺尘埃沉着病或过敏性肺炎。
- 具有临床意义的心脏病定义为筛查前 6 个月内心电图 (ECG) 上 ST 段抬高 (STEMI) 记录的心肌梗塞、筛查前 6 个月内经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术、不稳定型心绞痛、充血性心脏衰竭(NYHA III/IV 级或已知左心室射血分数 < 25%)、缺血性心脏病、右心衰竭、显着右心室肥大或不受控制的心律失常。
- 当前吸烟者
- 筛选前 3 个月内使用任何吸入长效 β-激动剂或吸入类固醇
- 使用任何药物治疗或可能指示治疗 IPF,例如吡非尼酮和口服皮质类固醇。
- 使用任何可能改变研究终点评估的抗血小板治疗,例如 氯吡格雷、普拉格雷、双嘧达莫等。
- 癌症病史、癌前状态(例如,家族性息肉病、乳腺癌 1 (BRCA1)、乳腺癌 2 (BRCA2)、原位癌),筛查前 5 年内非黑色素瘤性皮肤癌除外。
- 研究者认为会对受试者安全构成风险或干扰研究评估、程序或完成的具有临床意义的障碍、病症或疾病的病史或证据。
- 在筛选前 < 30 天参加研究性药物或器械试验
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
安慰剂比较:安慰剂吸入器
匹配的安慰剂吸入器,每天两次,每次 2 次,持续 28 天
|
安慰剂匹配的吸入器 2puffs 每天服用两次,持续 28 天
|
实验性的:福斯泰尔
fostair 100mcg/6mcg 2pufss,每天两次。
|
丙酸倍氯米松 200 微克和福莫特罗 12 微克通过吸入器给药,每天两次,持续 28 天
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
血小板-单核细胞复合物形成
大体时间:1个月
|
测量将包括在基线时测量的血小板-单核细胞复合物形成,以及在访问 5 和访问 8 时的研究后治疗。
|
1个月
|
血小板 P-选择素表达
大体时间:1个月
|
将在基线时测量血小板 p 选择素表达,并在第 5 次访问和第 8 次访问后研究治疗。
|
1个月
|
血小板纤维蛋白原结合
大体时间:1个月
|
将在基线时测量血小板纤维蛋白原结合,并在第 5 次访问和第 8 次访问后研究治疗。
|
1个月
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
用力肺活量
大体时间:访问 1、访问 5 和访问 8
|
用力肺活量将在基线时测量,然后在 fostair 或安慰剂治疗 1 个月后的第 5 次访问和第 8 次访问时测量
|
访问 1、访问 5 和访问 8
|
痰嗜酸性粒细胞
大体时间:1个月
|
将在基线时测量炎症细胞,并在第 5 次访问和第 8 次访问后研究治疗。
|
1个月
|
六分钟步行距离
大体时间:1个月
|
将在基线时测量六分钟步行距离,并在第 5 次访问和第 8 次访问后进行研究性治疗。
|
1个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Simon Hart, MD、Hull University Teaching Hospitals NHS Trust
出版物和有用的链接
一般刊物
- Wright C, Arnell K, Fraser S, et al. S46 An RCT of 28 day treatment with Fostair® pMDI 200/12 BD on platelet biomarkers in patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Thorax 2015;70:A29-A30.
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.
安慰剂的临床试验
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)主动,不招人造血和淋巴细胞肿瘤 | 骨髓纤维化 | 慢性淋巴细胞白血病 | 缓解期成人急性髓性白血病 | 骨髓增生异常综合症 | 缓解期成人急性淋巴细胞白血病 | 骨髓增殖性肿瘤 | 慢性期慢性粒细胞白血病,BCR-ABL1 阳性 | 成人淋巴母细胞淋巴瘤 | 加速期慢性粒细胞白血病,BCR-ABL1 阳性 | HLA-A*0201 阳性细胞存在 | 巨细胞病毒感染 | 成人霍奇金淋巴瘤 | 成人非霍奇金淋巴瘤美国
-
Mila (bMotion Technologies)完全的
-
Universidad Autonoma de MadridCentro Universitario La Salle完全的