INSPIRE 研究:神经脊柱支架治疗 AIS 胸急性脊髓损伤的可能益处
INSPIRE 研究:Neuro-Spinal Scaffold(TM) 对完全性胸椎 AIS 脊髓损伤患者的安全性和神经恢复可能益处的体内研究
研究概览
详细说明
这是一项 HDE 可能获益、开放标签、非随机、单组、多中心研究,旨在评估聚(乳酸-乙醇酸共聚物)-b-聚(L-赖氨酸)支架的安全性和可能获益( “支架”)在患有胸部 AIS 的受试者中 T2-T12 神经损伤水平的创伤性脊髓损伤。
该研究将由合格的研究人员进行,他们接受过外科支架植入程序的培训,以便在主要终点分析集中招募受试者,定义为所有成功支架植入、没有重大方案偏差和完整的 6-月主要终点随访访问。 在收到支架并出院后,受试者将参加全面的康复计划。 在支架植入后的前 24 个月,后续和长期后续评估将在研究地点或康复中心进行。 第 3 年至第 10 年的长期随访年度访问将通过电话进行。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Arizona
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Phoenix、Arizona、美国、85013
- Barrow Neurological Institute - St. Joseph's Hospital and Medical Center
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California
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Los Angeles、California、美国、90033
- USC/Keck School of Medicine
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Sacramento、California、美国、95816
- University of California/Davis Medical Center
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New Jersey
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Camden、New Jersey、美国、08103
- Cooper Neurological Institute
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North Carolina
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Charlotte、North Carolina、美国、28204
- Carolina NeuroSurgery and Spine Associates/Carolinas Rehabilitation
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Greenville、North Carolina、美国、27834
- Vidant Medical Center
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Oregon
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Portland、Oregon、美国、97239
- Oregon Health & Science University
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15212
- Allegheny General Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
受试者必须满足以下所有条件才能被视为合格:
- AIS 由合格医疗专业人员确认的 T2-T12 神经损伤水平的创伤性脊髓损伤分类
- 最近受伤(必须在受伤后 7 天内收到脚手架)
- MRI 显示直径不小于约 4 毫米的非穿透性脊髓损伤(挫伤)
- 需要进行开放式脊柱手术以接触到受伤的脊髓(需要后路手术或后路加前路手术的受试者才有资格)
- 获得知情同意
- 16-70岁,含
- 血流动力学稳定,被认为是手术的合适人选
排除标准:
符合以下任何一项的受试者将被排除:
- 绝症患者不太可能参与随访
- 不完全性脊髓损伤(AIS B、C、D 和 E 损伤)
- 患有不止一次离散脊髓损伤(挫伤)的受试者将被排除在外。
- 在可以放置支架的挫伤脊髓中没有离散的空腔(存在或由冲洗/脊髓切开术产生)
- 在支架植入前通过受伤部位传输明显且明显的体感诱发电位 (SSEP) 的证据(基于研究者的判断)
- 具有临床显着的预先存在的与正在治疗的挫伤无关的神经系统合并症的受试者(例如,多发性硬化症,肌萎缩性侧索硬化症,显着的先前周围神经功能障碍,与先前脊柱相关的神经病症相关的残留问题)将被排除在外认为这些先前存在的疾病会增加风险、影响安全监测或混淆研究结果
- 与严重创伤性脑损伤或昏迷相关的脊髓损伤,在研究者看来,这将排除对脊髓功能的充分评估,可能与感觉或运动缺陷本身相关的脑损伤,或具有任何其他原因的受试者导致不可靠的脊髓损伤神经学分类国际标准 (ISNCSCI) 考试
- 患有与正在治疗的挫伤无关的具有临床意义的预先存在的呼吸系统疾病的受试者(例如,慢性阻塞性肺病)
- 需要长期持续机械通气的受试者
- 记录有免疫缺陷病症的受试者,包括已知的 HIV 感染/AIDS 诊断
- 最近(根据精神障碍诊断和统计手册 (DSM) IV 或 DSM V 标准)滥用麻醉剂或其他严重物质滥用史
- 严重的损伤并发症,在研究者看来,参与研究可能会使受试者护理进一步复杂化、限制研究随访或混淆对安全性或有效性数据的解释。
女性是:
- 怀孕或计划在未来 12 个月内怀孕;或者
- 哺乳;或者
- 有生育潜力的女性(定义为月经初潮后且在生物学上能够怀孕 [即,非手术绝育]),处于活跃的异性恋关系中并且不愿意在 12-支架植入后数月(例如,口服、注射或植入避孕药具)
- 从事积极的异性恋关系并且在支架植入(包括精子捐献或精子储存)后 3 个月内不愿使用节育措施的男性
- 当前或即将被监禁
- 完成脊髓横断
- 因枪击、刀伤或其他穿透伤直接导致脊髓损伤的受试者。
- 已知对聚(乳酸-乙醇酸共聚物)(PLGA) 或聚-L-赖氨酸 (PLL) 过敏(例如,对含有 PLGA 的可吸收缝合线过敏)
- 严重精神疾病史(根据 DSM IV 或 V)
- 外伤前活动性局部或全身感染的证据
- Scaffold植入后参与另一项为期6个月的介入临床试验
- 体重指数 (BMI) 超过 39
- 有身体状况(例如,心血管疾病、危及生命的伤害),或正在接受治疗,或有任何其他原因,根据调查员的判断,至少六个月无法成功参与和随访或混淆收集或研究安全性、可行性或有效性数据的解释
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:神经脊柱支架
在开放式脊柱手术中将神经脊柱支架植入冲洗后挫伤腔的震中
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在开放式脊柱手术中将神经脊柱支架植入冲洗后挫伤腔的震中
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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AIS 等级提高一个或多个级别的患者百分比
大体时间:植入后 6 个月
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ASIA(美国脊髓损伤协会)损伤量表 (AIS) 将脊髓损伤分类如下: A = 完全:S4-S5 骶段没有感觉或运动功能保留 B = 感觉不完整:感觉而非运动功能保留在神经平面以下,包括骶段 S4-S5,并且没有运动功能保留在身体两侧运动水平以下三个以上的水平 C = 运动不全:神经平面以下运动功能保留,单一神经损伤平面以下超过一半的关键肌功能肌肉等级小于 3(0-2 级) D = 运动不完全:至少一半(一半或更多)低于 NLI 的关键肌肉功能的肌肉等级 > 3 E = 正常 在手术前 8 小时内进行的确认性 ISNCSCI 检查被用作基线访视。 |
植入后 6 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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按 6 个月时神经损伤水平 (NLI) 相对于基线的变化分层的参与者人数
大体时间:植入后 6 个月
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神经损伤水平 (NLI) 是指身体两侧具有正常感觉和抗重力运动功能的脊髓最尾段,前提是头端有正常(完整)的感觉和运动功能。 尾部变化是 NLI 的改善,而嘴部变化是 NLI 的恶化。 在手术前 8 小时内进行的确认性 ISNCSCI 检查被用作基线访视。 |
植入后 6 个月
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根据 ISNCSCI 感觉针点刺评分中基线的变化分层的参与者人数
大体时间:植入后 6 个月
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脊髓损伤神经学分类国际标准 (ISNCSCI) 对身体两侧测试的每个感觉点的感觉针刺评分按 0 到 2 的等级进行评估(最高分数 = 112),分数越高表示神经功能越好. 在手术前 8 小时内进行的确认性 ISNCSCI 检查被用作基线访视。 针刺评分的改善表明 6 个月时评分较基线有所增加 针刺评分恶化表明 6 个月时评分较基线有所下降 针刺评分无变化表明 6 个月时评分较基线无变化几个月 |
植入后 6 个月
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根据 ISNCSCI 感官轻触评分中基线的变化分层的参与者人数
大体时间:植入后 6 个月
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脊髓损伤神经学分类国际标准 (ISNCSCI) 对身体每一侧测试的每个感觉点(最高分数 = 112)的感觉轻触分数按 0 到 2 的等级进行评估,分数越高表示神经功能越好. 在手术前 8 小时内进行的确认性 ISNCSCI 检查被用作基线访视。 轻触得分改善表明轻触得分在 6 个月时比基线增加 轻触得分恶化表明轻触得分在 6 个月时比基线下降 轻触得分没有变化表明轻触得分没有变化6 个月时的基线分数 |
植入后 6 个月
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ISNCSCI 运动总分相对于基线的变化
大体时间:植入后 6 个月
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脊髓损伤神经学分类国际标准 (ISNCSCI) 对在身体两侧测试的每个肌节进行 0 到 5 的总运动分数评估(上肢最大分数 = 50,下肢最大分数 = 50),分数越高表明神经功能越好。 在手术前 8 小时内进行的确认性 ISNCSCI 检查被用作基线访视。 运动评分改善表示运动评分较 6 个月时基线增加 运动评分恶化表示运动评分较基线 6 个月时下降 运动评分无变化表示运动评分较 6 个月时基线无变化几个月 |
植入后 6 个月
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按脊髓解剖基线变化分层的参与者人数 - 囊肿(存在或不存在)
大体时间:植入后 6 个月
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脊髓解剖学特征由委员会认证的神经放射学家中央读者评估,包括是否存在脑实质内囊肿。 筛查 MRI 用作基线值。 |
植入后 6 个月
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按脊髓解剖基线变化分层的参与者人数 - 脊髓粘连(存在或不存在)
大体时间:植入后 6 个月
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脊髓解剖学特征由委员会认证的神经放射学家中央读者评估,包括是否存在脊髓粘连。 筛查 MRI 用作基线值。 |
植入后 6 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Richard Toselli, MD、InVivo Therapeutics Corporation
出版物和有用的链接
一般刊物
- Kim KD, Lee KS, Coric D, Harrop JS, Theodore N, Toselli RM. Acute Implantation of a Bioresorbable Polymer Scaffold in Patients With Complete Thoracic Spinal Cord Injury: 24-Month Follow-up From the INSPIRE Study. Neurosurgery. 2022 Jun 1;90(6):668-675. doi: 10.1227/neu.0000000000001932. Epub 2022 Apr 22.
- Theodore N, Hlubek R, Danielson J, Neff K, Vaickus L, Ulich TR, Ropper AE. First Human Implantation of a Bioresorbable Polymer Scaffold for Acute Traumatic Spinal Cord Injury: A Clinical Pilot Study for Safety and Feasibility. Neurosurgery. 2016 Aug;79(2):E305-12. doi: 10.1227/NEU.0000000000001283.
- Kim KD, Lee KS, Coric D, Chang JJ, Harrop JS, Theodore N, Toselli RM. A study of probable benefit of a bioresorbable polymer scaffold for safety and neurological recovery in patients with complete thoracic spinal cord injury: 6-month results from the INSPIRE study. J Neurosurg Spine. 2021 Feb 5;34(5):808-817. doi: 10.3171/2020.8.SPINE191507.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- InVivo-100-101
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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