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6-硫鸟嘌呤联合6-巯基嘌呤维持治疗儿童淋巴瘤的研究

2016年10月6日 更新者:Kjeld Schmiegelow

6-硫鸟嘌呤与甲氨蝶呤和 6-巯基嘌呤联合用于儿童非霍奇金淋巴瘤维持治疗的 1-2 期研究

这项 1-2 期研究的目的是探讨补充标准甲氨蝶呤/6-巯基嘌呤 (MTX/6MP) 6-硫鸟嘌呤 (6TG) 对儿童非霍奇金淋巴瘤维持治疗的适用性。

研究人员假设,在 TPMT 活性高的患者的基于 6MP 的维持治疗中加入 6TG 将模仿 TPMT 活性低的患者更有利的硫嘌呤代谢,并最终降低复发率。

研究概览

地位

撤销

详细说明

MTX/6MP 维持治疗面临治疗相关的肝毒性、未能在所有患者中达到目标治疗参数以及缺乏用于监测治疗效果甚至强度的直接参数的挑战。 硫嘌呤甲基转移酶 (TPMT)(一种参与 6MP 代谢的酶)活性低的患者肝毒性代谢物 (MeMP) 水平较低,主要活性代谢物 (TGN) 水平较高,复发率较低。 大多数患者 (90%) 具有高 TPMT 活性。 几乎所有具有高 TPMT 活性和高 MeMP 水平的患者都会出现肝酶升高。 增加TPMT活性高的患者6MP剂量,强化治疗,主要会导致MeMP水平进一步升高。 需要一种新方法来补偿大多数患者的不良硫嘌呤代谢。

研究类型

介入性

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Copenhagen、丹麦、2100
        • Dept. of Pediatric Oncology, JMC, Rigshospitalet

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

7个月 至 16年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 确认的 NHL 或 ALL 的组织形态学或细胞形态学诊断。
  • 仅满足以下条件之一:

    1. 在 EURO-LB 02 方案后接受至少 3.5 个月的 6MP/MTX 维持治疗的 NHL 患者,或
    2. 患有 ALL 或 NHL 的患者未达到目标 WBC(WBC > 3.0 x10^9/L 的患者)和/或经历升高的肝酶(ALAT > UNL)归因于标准 MTX/6MP 维持的同时高 Ery-MeMP 水平治疗。
  • TPMT 野生型基因型或 TPMT 高活性表型(在红细胞中测量的 TPMT 活性高于 14 IU/mL 或在维持治疗期间 TPMT 高于 8 IU/mL)。
  • 纳入前 1 周内胆红素 < 35 微摩尔/升,因子 2-7-10 > 0.5 或 INR < 1.5 且肝血流量正常(通过超声验证)。
  • 纳入前 1 周内 WBC > 1.5 x10^9/L,ANC > 0.5 x10^9/L 和 TBC > 50 x10^9/L。
  • 青春期女性,Tanner B3/PH3 或更高阶段,必须进行阴性妊娠试验。
  • 性活跃的女性必须在治疗期间和治疗完成后一个月内使用公认的安全避孕措施(OCP、宫内节育器、透皮激素贴剂、阴道激素环或皮下激素植入物)。
  • 没有任何可能妨碍遵守研究方案和后续计划的心理、家庭、社会学或地理条件。
  • 根据 ICH/GCP 指南和赫尔辛基 II 宣言,父母双方(并在适当时由患者)提供了参与的口头和书面知情同意书。
  • 急性淋巴母细胞淋巴瘤患者(0-17.9 年)未达到目标 WBC(WBC > 3.0 x10^9/L 的患者)和/或经历升高的肝酶(ALAT > UNL)归因于标准 MTX/6MP 维持治疗同时高 Ery-MeMP 水平。

排除标准:

  • 常规影像学或实验室结果对复发或疾病进展的任何临床怀疑。
  • 既往静脉闭塞病 (VOD)。
  • 对研究中使用的三种医药产品中的任何成分过敏。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:6-硫鸟嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤

这是唯一的治疗臂;所有符合条件的患者都将接受标准的甲氨蝶呤/6-巯基嘌呤 (6MP/MTX) 维持治疗,辅以 6-硫鸟嘌呤 (6TG)。

当患者的维持治疗还剩 12 至 3.5 个月时,他们就会被纳入。 在 6MP 剂量减少至当前剂量 6TG 治疗的 2/3 后,起始剂量为 2.5 mg/m2/天。 此后,6TG 剂量将以每 14 天 2.5 mg/m2/天的速度增加,直至达到最大值。达到 12.5 mg/m2/day 或直到硫嘌呤代谢物谱 (Ery-TGN/Ery-MeMP) 增加至少 5 倍。

除了 6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤的标准疗法外,所有符合条件的患者都将补充 6-硫鸟嘌呤。

如果出现明显的骨髓/肝毒性,将暂停所有治疗。 如果患者出现 VOD,他们将被排除在进一步的 6TG 治疗之外。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
中位硫嘌呤代谢物指数的变化
大体时间:每 2 周一次,最多一次。试用期12个月
在治疗中加入 6-硫鸟嘌呤后 Ery-TGN/Ery-MeMP 的变化。 在试验期间每 2 周测量一次硫嘌呤代谢物。 试用期最长。 12个月。
每 2 周一次,最多一次。试用期12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
毒性
大体时间:至少每 2 周一次,最多 12 个月
骨髓和肝毒性。 在整个试验期间每 2 周采集一次血样(WBC、中性粒细胞计数、血小板计数、ALAT、胆红素、因子 2-7-10),并在出现临床症状/毒性症状时在其他时间点采集。
至少每 2 周一次,最多 12 个月
中位 DNA-TG 的变化
大体时间:每 2 周一次,最多 12 个月
添加 6-硫鸟嘌呤后 DNA-TG 的变化(硫鸟嘌呤核苷酸掺入 DNA)。 该参数将在试用期间每 2 周测量一次。 最大。试用期为12个月。
每 2 周一次,最多 12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Kjeld Schmiegelow, M.D.、Rigshospitalet, Denmark

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年7月1日

初级完成 (预期的)

2016年10月1日

研究完成 (预期的)

2016年10月1日

研究注册日期

首次提交

2014年5月7日

首先提交符合 QC 标准的

2014年5月14日

首次发布 (估计)

2014年5月19日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年10月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年10月6日

最后验证

2016年10月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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