中风后恢复运动缺陷的音乐疗法 (NEUROMUSIC)

据世界卫生组织称，中风是发达国家后天性残疾的主要原因之一。 中风是脑血管病症，其中大脑的血液供应受到脑动脉缺血或出血事件的干扰。 大多数患者存在运动缺陷，即力量和灵活性的丧失。 这种缺陷限制了日常活动的完成（残疾）并影响患者参与社区（残疾），影响他们在各种社会、熟悉和工作环境中的不同角色。 因此，患者的生活质量以及他们的情绪效价和情绪都会下降，这可能会演变成精神疾病（例如抑郁和冷漠）。

一旦发生中风，除了医疗的经济成本外，处于工作年龄的患者通过发展有报酬的职业为社会做出贡献的能力也明显受到干扰。 因此，无法成功恢复其运动功能的患者的维护成本很高。 在这方面，由于直接（医疗）和间接（即 失业和丧失自主权）成本。

中风医学急性管理的相关发现（即 并发症的最小化、治疗优化、血栓形成和医院中的标准化卒中单元）已经实现。 然而，在神经康复领域仍然很少有科学证据明确支持在几个中心使用的某些疗法的应用。 因此，研究运动康复疗法以向临床医生提供其有效性的证据是极其重要的。

其中一种方法是验证可以促进大脑可塑性的疗法，即大脑改变其结构、功能和连接的能力。 脑可塑性可在损伤后自发发生，但也可在学习期间和学习后发现。 许多一致的研究表明，由于健康受试者的运动技能学习，皮质和皮质下水平的大脑可塑性。 因此，暗示获得新运动技能的干预可能是促进中风患者运动功能恢复的好方法。 涉及精细手部运动的运动技能的一个例子是乐器演奏，这是一项独特的活动，对中枢神经系统有复杂的要求。 听觉和运动系统之间的相互作用是在音乐演奏过程中建立的，因为乐器的声音被处理并且被假定用于重新调整运动。 此外，音乐训练已被证明可以导致运动相关区域的结构和功能变化。

最近，Schneider 及其同事开发了一种新的神经康复工具来恢复中风后的运动缺陷：音乐支持疗法 (MST)。 在这种疗法中，患者接受了弹奏 MIDI 钢琴和电子鼓的训练，以分别训练精细和粗略的动作。 急性和慢性阶段的研究表明，由于治疗，患者的运动功能得到改善，并且这些变化伴随着大脑的可塑性。 然而，直到现在，与亚急性患者在医院提供的常规疗法相比，这种疗法 (MST) 的优势尚无明确证据。 此外，之前没有研究直接比较在 MT 后使用功能和结构神经影像学观察到的急性中风患者大脑的变化与传统或标准疗法相比。

我们提出了一项多中心随机对照试验，以测试 MST 与常规治疗相比对有运动障碍的亚急性卒中患者的益处。 在这项研究中，建立了 3 组治疗（医院 MST 培训、家庭 MST 培训和常规治疗）。 来自所有组的参与者将在治疗前后接受评估，以评估运动和认知功能、情绪状态、生活质量以及与神经影像学技术评估的治疗相关的大脑可塑性。 还将进行后续评估，以评估是否在一段时间内保持了改进。

潜在的假设是，需要学习演奏乐器的音乐疗法将间接增强中风患者受影响的感觉运动皮层的神经可塑性，这是由于大脑中的音频运动前运动回路的募集，演奏乐器和整合音乐播放的听觉和运动方面。