局部抗生素治疗可减少感染高危骨折手术治疗后的感染：一项多中心随机对照试验 (VANCO) (VANCO)

纳入标准：

• 所有“高能量”胫骨平台骨折均采用钢板和螺钉固定进行手术治疗。

• 我们将“高能量”胫骨平台骨折定义为以下患者之一：

  • 最初采用外固定（有或没有有限的内固定）治疗，并在肿胀消退后超过 3 天后进行最终治疗。
  • 任何开放性 I、II 或 IIIA 型骨折，无论根治性治疗的时机如何。
  • 任何与同侧腿筋膜室综合征筋膜切开伤口相关的胫骨平台骨折。

• 所有“高能量”pilon（胫骨远端 plafond）骨折均通过钢板和螺钉固定进行手术治疗。 我们将“高能量”pilon 骨折定义为以下患者之一：

  • 最初采用外固定（带或不带腓骨固定或有限内固定）治疗，并在肿胀消退后超过 3 天后进行最终治疗。
  • 任何开放性 I、II 或 IIIA 型骨折，无论根治性治疗的时机如何。
  • 任何与同侧腿筋膜室综合征筋膜切开伤口相关的胫骨 pilon 骨折。
• 18至80岁
• 患者可能同时存在非胫骨感染，无论是否接受抗生素治疗。
• 患者可能有感染的危险因素，包括糖尿病、类固醇或其他药物引起的免疫抑制、HIV 或其他感染。
• 患者可能头部受伤
• 患者可能有一部分固定（例如 pilon 中的腓骨固定或穿过胫骨平台骨折的经皮螺钉）在最终钢板固定之前，在随机化之前的初始手术中。
• 患者可能有其他骨科和非骨科损伤。
• 患者可能有预先存在的肌肉骨骼损伤、不能走动或有脊髓损伤。
• 包括妇女和少数民族

排除标准：

• 研究损伤：胫骨平台，pilon，在研究登记时已经被感染。
• 患者既不会说英语也不会说西班牙语。
• 在参加研究之前已经确定固定的患者。
• 维持随访的严重问题（例如 受伤时无家可归的患者或在没有足够家庭支持的情况下智力受到挑战的患者）。
• 对万古霉素有过敏、药物给药反应或其他敏感性（如有雷德曼综合征病史）的患者。
• 怀孕。
• 研究损伤是 IIIB 型或 IIIC 型开放性骨折。