Pleth 变异性指数 (PVI) 作为儿童液体反应性动态参数的前瞻性研究

背景：低血容量是麻醉和重症儿童循环衰竭的常见原因。 液体推注是旨在优化每搏输出量并最终改善氧气输送的一线治疗。 由于液体推注而每搏输出量显着增加的患者被认为是“液体反应性”。 循环状态的传统参数（例如 血压、心率、中心静脉压）已被证明不能有效预测液体反应性。 脉压变化 (PPV) 和每搏输出量变化 (SVV) 等液体反应性的动态参数反映了继发于间歇性正压通气的血流动力学变化。 这些指数已被证明在预测液体反应性方面优于传统的循环状态静态测量。 此外，以目标为导向的方式使用这些动态参数已被证明可以改善高风险成人手术患者的预后。 因此，人们越来越关注使用动态参数来指导机械通气婴儿和儿童的液体复苏。 不幸的是，很少有文献研究这些动态参数在儿童中的有效性。 对动脉血管通路的需要，这在幼儿中不太常见，也限制了研究这些参数的能力。 最近，开发了一种非侵入性动态参数来检查脉搏血氧计的体积描记波形。 脉搏变异指数 (PVI) 表示呼吸周期期间发生的血液动力学性能的动态变化。 对成人 PVI 的研究表明它是液体反应性的可靠预测指标。 然而，缺乏关于儿童的确凿数据。

假设：本研究旨在调查 PVI 无创预测机械通气儿童液体反应性的能力。 假设是，较高的 PVI 将预测机械通气儿童对液体推注的每搏输出量显着增加。

方法：研究人群将包括 20 名接受心导管插入术的儿童，他们在手术结束时生理机能正常（未分流），年龄在 1-12 岁之间。 所有受试者都将通过经胸超声心动图接受 PVI 测量和每搏输出量测量。 随后的体积扩张将通过在 10 分钟内静脉推注 10 mL/kg 等渗晶体（生理盐水）来实现。 推注完成后，将获得额外的 PVI 测量值和每搏输出量测量值。

意义：低血容量是麻醉和危重婴儿和儿童伤害的重要原因。 为了成功复苏这些患者，我们必须更好地了解如何优化心输出量和氧气输送。 指示每搏量反应性的无创监测器有可能更好地指导液体复苏并改善结果。