护理沟通的目标 (GoC)

本研究建议在患有晚期心力衰竭 (HF) 的成年人及其医疗保健提供者中评估旨在改善患者与提供者之间关于护理目标 (GoC) 的沟通的沟通干预的效果。 患者激活的 GoC 对话可以使提供者更好地了解患者对临终关怀的偏好。 随着时间的推移发生的 GoC 对话可能允许患者和提供者在 HF 疾病轨迹的早期考虑更广泛的选择。 初步数据表明，拟议的 GoC 干预增加了患者与提供者之间关于晚期 COPD 临终关怀的沟通的发生率和质量。 拟议的研究将使用随机的 2 组（N = 80，n = 40/臂）重复测量设计来测试 GoC 干预与常规护理相比的效果。 将在患者的基线研究进入时和下一次预定的门诊就诊后采取措施。 具体目标 1 是评估两组之间患者和提供者之间 GoC 对话次数的变化。 具体目标 2 是检查干预措施是否提高了患者的生活质量、转介姑息治疗、预先护理计划、减少抑郁和焦虑。 具体目标 3 是描述在心力衰竭门诊环境中干预的可行性、可接受性、感知收益、负担和实施成功。 患者将被随机分配接受 GoC 干预或接受常规护理。 GoC 干预组中的患者，由研究护士进行电话指导，以帮助患者角色扮演与他们的 HF 提供者交谈。 将向患者及其提供者提供个性化的、以患者为中心的信息摘要，这些信息涉及患者对临终关怀沟通的偏好，以及患者自我识别的临终关怀沟通障碍和促进因素，以及提示关于如何发起护理讨论的目标。 还将向干预组患者的提供者提供基于西雅图心力衰竭模型的患者特异性预后信息。 GoC 干预将在真实世界的诊所环境中进行测试。 预计这种干预措施具有相对的成本效益，并且将来很容易转化为一般心脏病学实践。 该研究有望为在晚期 HF 疾病轨迹中提供更早的姑息治疗做出重大贡献。