Objetivos da Comunicação de Cuidados (GoC)

Este estudo propõe avaliar, entre adultos com insuficiência cardíaca (IC) avançada e seus profissionais de saúde, os efeitos de uma intervenção de comunicação projetada para melhorar a comunicação paciente-profissional sobre os objetivos do cuidado (GoC). As conversas GoC ativadas pelo paciente podem resultar em uma melhor compreensão dos provedores sobre as preferências de seus pacientes para cuidados de fim de vida. As conversas GoC que ocorrem ao longo do tempo podem permitir que pacientes e profissionais de saúde considerem uma gama mais ampla de opções no início da trajetória da doença por IC. Dados preliminares sugerem que a intervenção GoC proposta aumenta a ocorrência e a qualidade da comunicação paciente-profissional sobre cuidados de fim de vida para DPOC avançada. O estudo proposto testará os efeitos da intervenção GoC em comparação com os cuidados habituais, usando um design randomizado de 2 grupos (N = 80, n = 40/braço) e medidas repetidas. As medidas serão tomadas na entrada do estudo inicial do paciente e após a próxima visita clínica agendada. O Objetivo Específico 1 é avaliar a mudança no número de conversas GoC entre paciente e provedor entre os dois grupos. O Objetivo Específico 2 é examinar se a intervenção aumenta a qualidade de vida do paciente, os encaminhamentos para cuidados paliativos, o planejamento antecipado de cuidados, diminui a depressão e a ansiedade. O Objetivo Específico 3 é descrever a viabilidade, aceitabilidade, benefícios percebidos, carga e sucesso da implementação da intervenção no ambiente clínico de insuficiência cardíaca. Os pacientes serão randomizados para a intervenção GoC ou para receber os cuidados habituais. Pacientes no grupo de intervenção GoC, orientação por telefone por uma enfermeira pesquisadora para ajudar os pacientes a encenar conversas com seus provedores de IC. Tanto os pacientes quanto seus provedores receberão resumos de informações individualizadas e centradas no paciente sobre as preferências do paciente para comunicar sobre cuidados de fim de vida e barreiras identificadas pelo paciente e facilitadores de comunicação sobre cuidados de fim de vida com dicas sobre como iniciar metas de discussões de cuidados. Os provedores de pacientes no grupo de intervenção também receberão informações de prognóstico específicas do paciente com base no Modelo de Insuficiência Cardíaca de Seattle. A intervenção do GoC será testada em um ambiente clínico do mundo real. Espera-se que esta intervenção seja relativamente custo-efetiva e facilmente traduzida na prática da cardiologia geral no futuro. Espera-se que o estudo faça contribuições significativas para a provisão de acesso precoce a cuidados paliativos na trajetória avançada da doença por IC.