Doelen van zorgcommunicatie (GoC)

Deze studie stelt voor om bij volwassenen met gevorderd hartfalen (HF) en hun zorgverleners de effecten te evalueren van een communicatie-interventie die is ontworpen om de communicatie tussen patiënt en zorgverlener over zorgdoelen (GoC) te verbeteren. Patiënt-geactiveerde GoC-gesprekken kunnen ertoe leiden dat zorgverleners de voorkeuren van hun patiënten voor zorg aan het levenseinde beter begrijpen. GoC-gesprekken die in de loop van de tijd plaatsvinden, kunnen patiënten en zorgverleners in staat stellen om eerder in het HF-ziektetraject een breder scala aan opties te overwegen. Voorlopige gegevens suggereren dat de voorgestelde GoC-interventie het voorkomen en de kwaliteit van communicatie tussen patiënt en zorgverlener over zorg aan het levenseinde voor geavanceerde COPD verhoogt. De voorgestelde studie zal de effecten van de GoC-interventie testen in vergelijking met de gebruikelijke zorg, met behulp van een gerandomiseerd ontwerp met 2 groepen (N = 80, n = 40/arm), herhaalde metingen. Maatregelen zullen worden genomen bij aanvang van de basislijnstudie van een patiënt en na het volgende geplande bezoek aan de kliniek. Specifiek doel 1 is het evalueren van de verandering in het aantal GoC-gesprekken tussen patiënt en zorgverlener tussen de twee groepen. Specifiek doel 2 is na te gaan of de interventie de kwaliteit van leven van de patiënt, verwijzingen naar palliatieve zorg, vroegtijdige zorgplanning en depressie en angst vermindert. Specifiek doel 3 is het beschrijven van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid, waargenomen voordelen, belasting en implementatiesucces van de interventie in de setting van hartfalenklinieken. Patiënten worden gerandomiseerd naar de GoC-interventie of naar gebruikelijke zorg. Patiënten in de GoC-interventiegroep, telefonische coaching door een onderzoeksverpleegkundige om patiënten te helpen bij een rollenspel door te praten met hun HF-aanbieders. Zowel patiënten als hun zorgverleners zullen worden voorzien van samenvattingen van geïndividualiseerde, patiëntgerichte informatie over de voorkeuren van de patiënt voor communicatie over zorg aan het levenseinde en de door de patiënt zelf geïdentificeerde belemmeringen voor en facilitators van communicatie over zorg aan het levenseinde met tips over het initiëren van doelen van zorggesprekken. Aanbieders van patiënten in de interventiegroep krijgen ook patiëntspecifieke prognostische informatie op basis van het Seattle Heart Failure Model. De GoC-interventie zal worden getest in een echte kliniek. Deze interventie zal naar verwachting relatief kosteneffectief zijn en in de toekomst gemakkelijk te vertalen naar de algemene cardiologiepraktijk. De studie zal naar verwachting een belangrijke bijdrage leveren aan het verschaffen van eerdere toegang tot palliatieve zorg in het gevorderde HF-ziektetraject.