Mål for omsorgskommunikasjon (GoC)

Denne studien foreslår å evaluere, blant voksne med avansert hjertesvikt (HF) og deres helsepersonell, effekten av en kommunikasjonsintervensjon designet for å forbedre pasient-leverandør kommunikasjon om mål for omsorg (GoC). Pasientaktiverte GoC-samtaler kan resultere i at leverandørene bedre forstår pasientenes preferanser for behandling ved livets slutt. GoC-samtaler som oppstår over tid kan gjøre det mulig for pasienter og leverandører å vurdere et bredere spekter av alternativer tidligere i HF-sykdomsbanen. Foreløpige data tyder på at den foreslåtte GoC-intervensjonen øker forekomsten og kvaliteten på pasient-leverandørkommunikasjon om behandling ved livets slutt for avansert KOLS. Den foreslåtte studien vil teste effekten av GoC-intervensjonen sammenlignet med vanlig pleie, ved å bruke en randomisert, 2-gruppe (N = 80, n = 40/arm), gjentatte tiltaksdesign. Tiltak vil bli iverksatt ved en pasients startstudie og etter neste planlagte klinikkbesøk. Spesifikt mål 1 er å evaluere endring i antall GoC-samtaler mellom pasient og leverandør mellom de to gruppene. Spesifikt mål 2 er å undersøke om intervensjonen øker pasientens livskvalitet, henvisninger til palliativ behandling, forhåndsplanlegging, reduserer depresjon og angst. Spesifikt mål 3 er å beskrive gjennomførbarheten, akseptabiliteten, opplevde fordelene, byrden og implementeringssuksessen for intervensjonen i hjertesviktklinikken. Pasienter vil bli randomisert til GoC-intervensjonen eller for å motta vanlig behandling. Pasienter i GoC-intervensjonsgruppen, telefoncoaching av en forskningssykepleier for å hjelpe pasienter med å rollespille og snakke med HF-leverandørene sine. Både pasienter og leverandørene deres vil bli utstyrt med sammendrag av individualisert, pasientsentrert informasjon om pasientens preferanser for å kommunisere om omsorg ved livets slutt og pasientens selvidentifiserte barrierer for og tilretteleggere for kommunikasjon om omsorg ved livets slutt med tips om hvordan sette i gang mål med omsorgssamtaler. Leverandører av pasienter i intervensjonsgruppen vil også få pasientspesifikk prognostisk informasjon basert på Seattle Heart Failure Model. GoC-intervensjonen vil bli testet i en virkelig klinikksetting. Denne intervensjonen forventes å være relativt kostnadseffektiv og lett oversettes til generell kardiologisk praksis i fremtiden. Studien forventes å gi betydelige bidrag til å gi tidligere tilgang til palliativ behandling i den avanserte HF-sykdomsbanen.