Cíle komunikace péče (GoC)

Tato studie navrhuje vyhodnotit, mezi dospělými s pokročilým srdečním selháním (HF) a jejich poskytovateli zdravotní péče, účinky komunikační intervence určené ke zlepšení komunikace mezi pacientem a poskytovatelem o cílech péče (GoC). Pacientem aktivované rozhovory GoC mohou vést k tomu, že poskytovatelé lépe porozumí preferencím svých pacientů ohledně péče na konci života. Konverzace GoC, ke kterým dochází v průběhu času, mohou pacientům a poskytovatelům umožnit zvážit širší škálu možností dříve v trajektorii onemocnění HF. Předběžné údaje naznačují, že navrhovaná intervence GoC zvyšuje výskyt a kvalitu komunikace mezi pacientem a poskytovatelem péče o pokročilou CHOPN na konci života. Navrhovaná studie bude testovat účinky GoC intervence ve srovnání s obvyklou péčí pomocí randomizovaného, ​​2-skupinového (N = 80, n = 40/rameno), designu s opakovanými měřeními. Opatření budou provedena při vstupu pacienta do základní studie a po další plánované návštěvě kliniky. Specifickým cílem 1 je vyhodnotit změnu v počtu konverzací GoC mezi pacientem a poskytovatelem mezi těmito dvěma skupinami. Specifickým cílem 2 je prozkoumat, zda intervence zvyšuje kvalitu života pacienta, doporučení k paliativní péči, předběžné plánování péče, snižuje depresi a úzkost. Specifickým cílem 3 je popsat proveditelnost, přijatelnost, vnímané přínosy, zátěž a úspěšnost implementace intervence v prostředí kliniky srdečního selhání. Pacienti budou randomizováni k intervenci GoC nebo k získání obvyklé péče. Pacienti v intervenční skupině GoC, telefonický koučink výzkumnou sestrou s cílem pomoci pacientům při hraní rolí s jejich poskytovateli HF. Jak pacientům, tak jejich poskytovatelům budou poskytnuty souhrny individualizovaných informací zaměřených na pacienta o preferencích pacientů pro komunikaci o péči na konci života a o bariérách, které si pacient sám identifikuje a usnadňuje komunikaci o péči na konci života s tipy. o tom, jak zahájit diskuse o cílech péče. Poskytovatelům pacientů v intervenční skupině budou rovněž poskytnuty prognostické informace specifické pro pacienta na základě modelu srdečního selhání v Seattlu. Zásah GoC bude testován v reálném prostředí kliniky. Očekává se, že tato intervence bude relativně nákladově efektivní a v budoucnu snadno převedena do všeobecné kardiologické praxe. Očekává se, že studie významně přispěje k zajištění dřívějšího přístupu k paliativní péči v pokročilé trajektorii onemocnění srdečního selhání.