Obiettivi della comunicazione di cura (GoC)

Questo studio si propone di valutare, tra gli adulti con insufficienza cardiaca avanzata (HF) e i loro fornitori di assistenza sanitaria, gli effetti di un intervento di comunicazione progettato per migliorare la comunicazione paziente-fornitore sugli obiettivi della cura (GoC). Le conversazioni GoC attivate dai pazienti possono portare gli operatori a comprendere meglio le preferenze dei loro pazienti per le cure di fine vita. Le conversazioni GoC che si verificano nel tempo possono consentire ai pazienti e agli operatori sanitari di prendere in considerazione una gamma più ampia di opzioni nelle prime fasi della traiettoria della malattia HF. I dati preliminari suggeriscono che l'intervento GoC proposto aumenta l'occorrenza e la qualità della comunicazione paziente-fornitore sulle cure di fine vita per la BPCO avanzata. Lo studio proposto testerà gli effetti dell'intervento GoC rispetto alle cure abituali, utilizzando un disegno randomizzato, a 2 gruppi (N = 80, n = 40/braccio), a misure ripetute. Le misure verranno prese all'ingresso nello studio di riferimento di un paziente e dopo la successiva visita clinica programmata. L'obiettivo specifico 1 è valutare il cambiamento nel numero di conversazioni GoC tra paziente e fornitore tra i due gruppi. L'obiettivo specifico 2 è esaminare se l'intervento aumenta la qualità della vita del paziente, i rinvii alle cure palliative, la pianificazione anticipata delle cure, diminuisce la depressione e l'ansia. L'obiettivo specifico 3 è quello di descrivere la fattibilità, l'accettabilità, i benefici percepiti, l'onere e il successo dell'implementazione dell'intervento nell'ambito clinico dell'insufficienza cardiaca. I pazienti saranno randomizzati all'intervento GoC o per ricevere le cure abituali. Pazienti nel gruppo di intervento GoC, coaching telefonico da parte di un'infermiera ricercatrice per aiutare i pazienti a giocare di ruolo parlando con i loro fornitori di scompenso cardiaco. Sia i pazienti che i loro fornitori riceveranno riepiloghi di informazioni individualizzate e incentrate sul paziente sulle preferenze del paziente per la comunicazione sulle cure di fine vita e sulle barriere autoidentificate del paziente e sui facilitatori della comunicazione sulle cure di fine vita con suggerimenti su come avviare discussioni sugli obiettivi della cura. Ai fornitori di pazienti nel gruppo di intervento verranno inoltre fornite informazioni prognostiche specifiche per il paziente basate sul modello di insufficienza cardiaca di Seattle. L'intervento GoC sarà testato in un ambiente clinico del mondo reale. Questo intervento dovrebbe essere relativamente conveniente e facilmente tradotto nella pratica cardiologica generale in futuro. Si prevede che lo studio apporti un contributo significativo alla fornitura di un accesso anticipato alle cure palliative nella traiettoria avanzata della malattia da scompenso cardiaco.