Mål for omsorgskommunikation (GoC)

Denne undersøgelse foreslår at evaluere, blandt voksne med fremskreden hjerteinsufficiens (HF) og deres sundhedsudbydere, virkningerne af en kommunikationsintervention designet til at forbedre patient-leverandør kommunikation om mål for pleje (GoC). Patientaktiverede GoC-samtaler kan resultere i, at udbydere bedre forstår deres patienters præferencer for end-of-life-pleje. GoC-samtaler, der opstår over tid, kan give patienter og udbydere mulighed for at overveje en bredere vifte af muligheder tidligere i HF-sygdomsforløbet. Foreløbige data tyder på, at den foreslåede GoC-intervention øger forekomsten og kvaliteten af ​​patient-leverandørkommunikation om end-of-life care for avanceret KOL. Den foreslåede undersøgelse vil teste virkningerne af GoC-interventionen sammenlignet med sædvanlig pleje, ved hjælp af et randomiseret design med 2-grupper (N = 80, n = 40/arm), gentagne foranstaltninger. Forholdsregler vil blive truffet ved en patients baseline undersøgelse og efter det næste planlagte klinikbesøg. Specifikt mål 1 er at evaluere ændringer i antallet af GoC-samtaler mellem patient og udbyder mellem de to grupper. Specifikt formål 2 er at undersøge, om interventionen øger patientens livskvalitet, henvisninger til palliativ behandling, forudgående plejeplanlægning, mindsker depression og angst. Specifikt mål 3 er at beskrive gennemførligheden, acceptabiliteten, opfattede fordele, byrden og implementeringssuccesen af ​​interventionen i hjertesvigtsklinikken. Patienter vil blive randomiseret til GoC-interventionen eller til at modtage sædvanlig pleje. Patienter i GoC interventionsgruppen, telefoncoaching af en forskningssygeplejerske for at hjælpe patienter med rollelege samtaler med deres HF-udbydere. Både patienter og deres udbydere vil blive forsynet med resuméer af individualiseret, patientcentreret information om patientpræferencer for kommunikation om end-of-life care og patientens selvidentificerede barrierer for og facilitatorer af kommunikation om end-of-life care med tips om, hvordan man igangsætter mål for omsorgssamtaler. Udbydere af patienter i interventionsgruppen vil også blive forsynet med patientspecifik prognostisk information baseret på Seattle Heart Failure Model. GoC-interventionen vil blive testet i en klinik i den virkelige verden. Denne intervention forventes at være relativt omkostningseffektiv og let omsættes til generel kardiologisk praksis i fremtiden. Undersøgelsen forventes at yde væsentlige bidrag til at give tidligere adgang til palliativ behandling i den fremskredne HF-sygdomsbane.