对患有 1 型神经纤维瘤病、丛状神经纤维瘤和慢性疼痛的青少年和年轻人的接受和承诺培训
对患有 1 型神经纤维瘤病、丛状神经纤维瘤和慢性疼痛的青少年和年轻人的接受和承诺培训:III 期临床试验
背景:
- 患有 I 型神经纤维瘤病 (NF1) 和丛状神经纤维瘤 (PN) 肿瘤的人通常会出现难以控制的慢性疼痛。 人们通常会服用止痛药,但它们可能效果不佳并且可能会引起副作用。 一种称为接受和承诺培训 (ACT) 的新策略可以帮助这些人应对慢性疼痛。 ACT 侧重于价值观和活在当下。
客观的:
- 看看接受和承诺训练是否能改善 NF1 疼痛患者的疼痛应对能力。
合格:
- 16-34 岁患有 NF1、1 个或多个 PN 肿瘤以及干扰日常功能的疼痛的人。
设计:
- 将对参与者进行体格检查、病史和有关其疼痛的问题的筛选。
- 参与者将填写有关他们的痛苦和感受的问卷。 他们的心率将通过心电图 (ECG) 测量。
- 参与者将被随机分为2组。 一个人要等8周。
- 另一个将立即开始训练。
- 参与者将与 ACT 培训师进行 2 次两小时的课程。 他们将学习根据个人价值观设定目标的技巧和其他应对疼痛的方法。 他们将得到一本练习册和一张光盘 (CD) 带回家练习。
- 参加者将在会议之间在家中进行练习。 他们将每周收到一封包含练习的电子邮件。 他们将通过家用电脑与教练一起参加视频聊天。
- 所有参与者将在 8 周后返回美国国立卫生研究院 (NIH) 进行问卷调查和心电图检查。 然后等待组将开始训练。 他们将在 8 周后返回进行问卷调查和心电图检查。
- 六个月后,他们将在家中通过计算机完成问卷调查。
研究概览
详细说明
背景:
- 1 型神经纤维瘤病 (NF1) 是一种遗传性疾病,每 3,500 人中就有 1 人受到影响。
- 许多常见的临床表现,包括丛状神经纤维瘤,可引起频繁且显着的疼痛并影响生活质量。
- 通常,与 NF1 相关的疼痛无法通过药物得到很好的控制,而且许多药物会引起严重的副作用。
- 据我们所知,只有一项先前的研究(由我们小组进行)检查了心理干预对患有 NF1 的青少年和年轻人 (AYA) 慢性疼痛的有效性。
- 接纳与承诺疗法 (ACT) 是新一代的认知行为疗法,其重点是鼓励个人采用更具适应性的方式来应对疼痛。
- ACT 的目标不是消除人的痛苦,而是在痛苦的情况下优化人的功能
目标:
-比较 ACT 干预组和候补名单 (WL) 组之间从基线到 8 周的疼痛干扰平均评分变化。
合格:
- 确诊为 NF1 且大于或等于 1 个丛状神经纤维瘤 (PN) 的 16 - 59 岁患者。
- 患者必须在疼痛干扰指数的三个或更多项目上获得 2.0 或更高的平均分或 3 分,并报告至少三个月的疼痛会干扰功能。
- 患者必须经常使用可上网的电脑或平板电脑。
设计:
- 这是一项心理干预研究,旨在确定 ACT 对疼痛干扰的潜在益处,患者随机分配到 ACT 干预组或候补名单对照组。
- 患者将前往美国国立卫生研究院 (NIH) 进行为期 2 天的访问(时间 1)。 基线评估(问卷和心电图)完成后,ACT 组的参与者将参加两个 2 小时的 ACT 培训课程。 在家里,该小组将在第 8 周之前每周收到电子邮件,并将在第 2、4 和 6 周通过视频聊天参加进一步的 ACT 培训/教育课程。
- 所有患者将在第 8 周(时间 2)返回 NIH 以完成后续调查问卷和心电图。 此时,WL 小组将交叉并接受 ACT 干预(面对面会议、每周电子邮件和视频聊天会议)。 干预完成后六个月,所有患者都将在家中再次完成问卷调查。
- 要以 0.80 的功效检测两组之间主要结果指标的 0.68 标准差的变化,每组需要 41 名患者。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
参与者的纳入标准
- 在进行基线评估时,患者的年龄必须在 16 至 59 岁之间。 由于关于接受和承诺疗法 (ACT) 对年幼儿童的有效性的研究仍在不断涌现,因此 15 岁及以下的儿童将被排除在本研究之外。
通过种系突变或临床诊断诊断 1 型神经纤维瘤病 (NF1);对于 NF1 的临床诊断,所有研究对象必须具有以下列出的两个或更多 NF1 诊断标准(美国国立卫生研究院 (NIH) 共识会议):
- 六个或更多牛奶咖啡斑(青春期前受试者大于或等于 0.5 厘米或青春期后受试者大于或等于 1.5 厘米)
- 大于或等于 2 个神经纤维瘤或 1 个丛状神经纤维瘤
- 腋窝或腹股沟出现雀斑
- 视神经胶质瘤
- 两个或更多 Lisch 结节
- 独特的骨病变(蝶骨发育不良或长骨皮质发育不良或变薄)
- NF1 的一级亲属
- 参与者必须拥有基于临床检查或影像学的丛状神经纤维瘤 (PN) 文件。
- 根据疼痛干扰指数评估,患者必须自我报告至少在过去 3 个月内患有影响其日常功能的慢性疼痛(必须获得 2.0 或更高的平均分,或者三个或更多个人得分为 3项目)。
- 患者必须经常使用可上网的电脑或平板电脑。
- 受试者或合法授权代表 (LAR) 的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。
- 他们的疼痛治疗方案没有预期的重大变化(即,新类别的止痛药开始或止痛药类别的变化)或参加一项假定在不久的将来会影响疼痛的新治疗研究。
- 受试者必须能够阅读和理解英语,因为训练有素的 ACT 治疗师不够流利,无法用西班牙语或其他语言进行培训。
参与者排除标准
- 首席调查员 (PI) 或助理调查员 (AI) 认为,受试者有严重的认知或情感困难,这会妨碍他们理解和/或充分参与干预或措施。
- 参与任何其他治疗研究的受试者,无论是医学的还是行为的,专门用于疼痛管理。
- 开始医学干预以治疗可能对疼痛有影响的疾病(包括丝裂原活化蛋白/细胞外信号调节激酶 (MEK) 试验)的受试者在接受医学治疗一年后才有资格;届时,将与医学研究的 PI 讨论资格,以评估患者疼痛的稳定性以及是否可能因药物治疗而导致进一步的疼痛相关变化。
- 例如,由于身体限制,无法前往 NIH 进行面对面评估。
没有任何关于性别、种族或族裔的群体被排除在参与试验之外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:1/接纳与承诺疗法 (ACT) 小组
2 次接受和承诺疗法 (ACT) 培训课程,然后是每周电子邮件和视频聊天。
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接纳与承诺疗法 (ACT) 是新一代的认知行为疗法,其重点是鼓励个人采用更具适应性的方式来应对疼痛。
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有源比较器:2/候补名单 (WL) 组
候补组 - 前 8 周没有干预(然后将作为第 1 组接受接受和承诺疗法 (ACT) 干预)
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接纳与承诺疗法 (ACT) 是新一代的认知行为疗法,其重点是鼓励个人采用更具适应性的方式来应对疼痛。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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接受和承诺治疗干预组和候补组之间从基线到 8 周的平均疼痛干扰平均分数变化
大体时间:基线和 8 周
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使用 Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Pain Interference Scale 比较两组从基线到 8 周的疼痛干扰平均评分变化。T 评分通常在 0 到 100 之间,“平均”评分范围从41-59。 该措施中不包括任何子量表。 较高的分数表示更多的疼痛干扰(更差)。 双向重复测量协方差分析 (ANCOVA) 用于检查组间从基线到 8 周随访的变化。 |
基线和 8 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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身体机能的生活质量 (QOL) 变化
大体时间:基线和 8 周
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使用儿科生活质量量表 (PedsQL) 神经纤维瘤病 1 型 (NF) 模块成人问卷的子量表评估了与疾病相关的生活质量的治疗后变化的基线,该问卷使用 0-4 Likert规模(0=从不,4=几乎总是)。
管理身体机能(7 个项目;可能范围 0-28)子量表。
分数越高越差。
平均分数被线性转换为 0-100 的范围,然后与 1 型神经纤维瘤病患者的正常组的均值和标准差进行比较。
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基线和 8 周
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治疗前和治疗后的平均疼痛接受度
大体时间:基线和 8 周
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通过慢性疼痛接受问卷 (CPAQ) 评估治疗前后疼痛接受度的测量,以确定参与者是否可以接受他或她的疼痛。
参与者在 0(从不正确)到 6(总是正确)的评分量表上回答 20 个问题,分数越高表示接受程度越高。
在两个子量表(活动参与和疼痛意愿)和接受总量表上获得分数。
本研究仅分析总分。
分数范围从 0 到 120,分数越高表示接受度越高(越好)。
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基线和 8 周
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疾病相关疼痛严重程度和整体肿瘤疼痛的变化
大体时间:基线和 8 周
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使用数字评定量表 - 11 (NRS-11) 评估疾病相关疼痛严重程度和整体肿瘤疼痛前后的变化。
两个问题按 0(无痛)到 10(可想象的最痛)的等级对疼痛严重程度进行评分。
对于这两个问题,更高的分数 = 更多的痛苦。
两题分开考,没有跨题总分。
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基线和 8 周
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日常活动生活质量 (QOL) 的变化
大体时间:基线和 8 周
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使用儿科生活质量量表 (PedsQL) 1 型神经纤维瘤病 (NF) 模块成人问卷的子量表评估疾病相关生活质量(包括日常活动)治疗后变化的基线,该问卷使用 0-4 Likert 量表( 0=从不,4=几乎总是)。
管理日常活动(12 个项目;可能范围 0-48)子量表。
分数越高越差。
平均分数被线性转换为 0-100 的范围,然后与 1 型神经纤维瘤病患者的正常组的均值和标准差进行比较。
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基线和 8 周
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疾病相关抑郁症的变化
大体时间:基线和 8 周
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使用 20 项流行病学研究中心 - 抑郁量表 (CES-D) 评估疾病相关抑郁症前后的变化。
参与者对他们在过去一周经历过的症状进行评分,项目按 0(很少或没有)到 3(大部分时间)的等级进行评分。
个人反应在四个分量表上产生分数:抑郁情绪、积极情绪、躯体活动和人际关系。
获得的总抑郁评分范围为 0 到 60,分数越高表示抑郁症状越严重。
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基线和 8 周
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疼痛相关焦虑的变化
大体时间:基线和 8 周
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通过疼痛焦虑评估量表 - 20 (PASS-20) 评估疾病相关疼痛相关焦虑的前后变化。
项目以 6 分李克特量表回答,锚点为“从不”和“总是”,提供总分和认知焦虑、疼痛相关恐惧、逃避和回避以及生理焦虑四个分量表的分数。
我们只检查了该指标的总分,范围从 0 到 100;较高的分数表示更多的焦虑。
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基线和 8 周
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心率变异性 (HRV) 的变化
大体时间:基线和 8 周
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使用心电图 (EKG) 评估疾病相关 HRV 前后的变化。
心电图记录来自心脏的电信号。
当患者躺下时,心电图读数将持续 5 分钟,测量值包括平均 NN(正常至正常)间隔 (SDANN) 的标准差和连续 NN 间隔的均方差的平方根为记录,导致以毫秒为单位的副交感神经介导的(高频)HRV 指标。
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基线和 8 周
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疼痛干扰患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) II
大体时间:基线和 8 周
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疼痛干扰测量 PROMIS 的心理测量特性用于评估疼痛干扰。
并管理成人(18-59 岁)和儿童(16 -17 岁)问卷,以评估疼痛如何干扰睡眠、情绪和休闲活动等。
项目被格式化为 0-4 Likert 量表(0 = 从不,4 = 几乎总是)并转换为 T 分数。
PROMIS 疼痛干扰量表只需不到 5 分钟即可完成,所有参与者都需要完成。
T 分数通常在 20 到 80 之间,平均值为 50,标准差为 10(“平均”分数范围为 40 - 60)。
该措施中不包括任何子量表。
较高的分数表示更多的疼痛干扰(更差)。
儿科和成人版本是平行的,所以我们一起分析了所有年龄段的参与者。
双向重复测量方差分析 (ANOVA) 用于检查组间从基线到 8 周随访的变化。
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基线和 8 周
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治疗前和治疗后疼痛不灵活的测量
大体时间:基线和 8 周
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使用 12 项疼痛心理不灵活量表 (PIPS) 评估治疗前和治疗后疼痛干扰。
参与者根据 1(从不正确)到 7(总是正确)的李克特量表对他们因疼痛而回避活动进行评分。
对其中八个项目求和以产生回避分量表的分数,对融合分量表中的四个项目求和。
总分也是通过将所有 12 个项目相加得到的。
我们只分析了这项研究中的总分,范围从 12-84 分,分数越高表示越不灵活(更差)。
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基线和 8 周
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生严重和/或非严重不良事件的参与者人数
大体时间:基线,以及第 8、16、32 和 40 周。
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这是发生严重和非严重不良事件的参与者人数。
非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。
严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或受试者,可能需要医疗或手术干预以防止上述结果之一。
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基线,以及第 8、16、32 和 40 周。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 150142
- 15-C-0142
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享访问标准
IPD 共享支持信息类型
- 研究协议
- 统计分析计划 (SAP)
- 知情同意书 (ICF)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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