创伤后应激障碍患者的神经反馈治疗干预与常规治疗相比 (NFTIP)

预处理阶段（一周）第 1 天参与者将抵达特拉维夫 Sourasky 医疗中心 (TASMC)，并收到有关研究和协议的解释，并签署知情同意书。 然后，他们将被要求填写评估情绪调节能力 (ERQ)、状态和特质焦虑 (STAI) 的人口统计和心理问卷，以及测量压力、焦虑和抑郁症状（如 BDI）的问卷。 他们还将使用临床结构化访谈（SCID、CAPS）进行访谈。

所有参与者都将在 TASMC 的创伤诊所接受精神病学评估。 评估还需要进行药物监测。

参与者将被随机分配到三组 NF-T 组 (N=20)、NF-N 组 (N=20) 和照常治疗 (N=20)，基于：年龄（40 岁以下/40 岁以上）和时间自创伤事件以来（5 年以上或以下）。

第 2 天所有参与者都将接受大脑成像扫描，以描述与情绪唤醒和调节相关的大脑网络反应。 将对参与者进行功能和结构 MRI 扫描，其中包括用于神经反馈 (NF)、静息状态和弥散张量成像 (DTI) 的 ROI 定位器。 随后，NF 治疗组的参与者将进行 1 节实时功能性 MRI 电子指纹神经反馈 (rt-fMRI-EFP NF) 课程。

在本次会议之前，一名研究人员将向参与者解释 MRI 测试的过程，并将与参与者一起进入模拟模拟器，以验证他或她是否正确地仰卧并感到舒适。 在扫描过程中，患者将看到视觉和听觉刺激，以及短片。 听觉呈现：将通过 MRI 兼容耳机听到刺激。 视觉显示：参与者将通过镜子观看刺激物并将其投射到磁铁室的屏幕上。 在块之间，参与者将有时间休息。 参与者将被要求在扫描过程中尽可能避免移动。

测试的总持续时间，从参与者到达到离开，大约需要 90-180 分钟（20-30 分钟用于填写表格和接受培训，30 分钟用于解释和休息，以及 60 分钟的成像）。 参与者将在 MRI 中停留约 60 分钟，在任何情况下都不会超过 90 分钟。

治疗阶段（12 周） 治疗阶段的持续时间为 12 周。 所有小组每周将接受 1/2 节课。

照常治疗：参与者将获得他们的常规治疗方案（药物和/或心理），并按照诊所的常规做法与心理学家/精神病医生会面。

NF-EFP 会议：在每次 NF-EFP 会议期间，参与者将舒适地坐在电脑屏幕前。 工作人员将向与会者解释会议的目的，介绍要使用的设备并描述会议的过程。 完成上述说明后，工作人员会将脑电帽戴在参加者的头上，并确保他/她感觉舒适。 EEG-NF 练习将包括大约 5 分钟的片段，重复最多 30 分钟。 在每个练习部分，参与者将被要求修改视觉或听觉媒体，以提供有关大脑训练成功程度的反馈。 例如，在视觉反馈期间，参与者将被要求减慢计算机屏幕上显示的滑板速度，或者通过听觉反馈，降低通过耳机听到的听觉刺激的强度。 一个会话的持续时间约为 45 分钟。

NF-N 组的 NF-EFP 会议：如上所述，参与者每周将接受大约一到两次会议。 所有培训课程都将在中立的、与创伤无关的环境中进行。

NF-T 组的 NF-EFP 课程：将逐步在该组中使用创伤相关背景，以确保参与者获得对反馈培训的控制。 第一阶段将包括 12 节中的大约 6 节，参与者将在与 NF-N 组相同的 NF 节中进行训练。 在 6 节课中的 4 节或 5 节课的最后 3 节中成功降低 EFP 信号（与基线相比）的参与者将有资格继续下一阶段的培训。 在第二阶段，如上所述成功的参与者将在他们的创伤故事背景下进行培训。 在第一节课中，参与者将在一名接受过相关培训的团队成员的陪同下聆听他们的创伤录音，并将立即在中性环境中使用 NF 进行情绪调节训练。 在至少一个会话中成功下调其 EFP 信号的参与者将继续下一个创伤上下文会话。 在这些会话中，指示 EFP 信号的反馈将是创伤记录的音量。 也就是说，成功减少 EFP 信号会减少创伤记录的音量。 在听完创伤录音后未能立即成功下调其 EFP 信号（在中性背景下）的参与者将在接下来的 NF-N 会话中再次尝试。

中点评估（一周） 所有参与者将接受第二次心理评估（加上药物监测），将完成治疗前阶段描述的问卷调查。

治疗后阶段（一周）第 1 天所有参与者都将接受最终的精神病学评估和药物监测。

第 2 天将对所有参与者进行功能和结构 MRI 扫描，其中包括静息状态 DTI 和 NF 会话。 然后他们将完成与治疗前阶段相同的问卷调查。