Neurofeedback terápiás beavatkozás a poszttraumás stressz zavarban szenvedő betegek számára a szokásos kezeléshez képest (NFTIP)

Előkezelési szakasz (egy hét) 1. nap A résztvevők megérkeznek a Tel Aviv Sourasky Medical Centerbe (TASMC), és magyarázatot kapnak a vizsgálatról és a protokollról, valamint aláírják a beleegyezésüket. Ezután felkérik őket, hogy töltsenek ki demográfiai és pszichológiai kérdőíveket, amelyek értékelik az érzelemszabályozási képességeket (ERQ), az állapot- és vonásszorongást (STAI), valamint a stressz, a szorongás és a depresszió tüneteit, például a BDI-t. Klinikailag strukturált interjúkkal (SCID, CAPS) is interjút készítenek velük.

Minden résztvevő pszichiátriai értékelésen esik át a TASMC traumaklinikáján. Az értékelés a gyógyszeres kezelés ellenőrzését is magában foglalja.

A résztvevőket véletlenszerűen három csoportba sorolnák: NF-T csoport (N=20), NF-N csoport (N=20) és szokásos kezelés (N=20), az életkor (40 év alatt/ felett) és az idő alapján. traumás esemény óta (5 év felett vagy alatt).

2. nap Minden résztvevő agyi képalkotó vizsgálatnak vetik alá, hogy jellemezze az érzelmi izgalmat és szabályozást érintő agyhálózati válaszokat. A résztvevőket funkcionális és szerkezeti MRI-re szkenneljük, amely magában foglalja a neurofeedback (NF), a nyugalmi állapot és a diffúziós tenzor képalkotás (DTI) ROI lokalizálóját. Ezt követően az NF kezelési csoportok résztvevői 1 alkalommal valós idejű funkcionális MRI-elektromos ujjlenyomat neurofeedback (rt-fMRI-EFP NF) ülésen vehetnek részt.

Ezt az ülést megelőzően a kutató munkatársa elmagyarázza a résztvevőnek az MRI-vizsgálat menetét, és a résztvevőkkel együtt bemegy a próbaszimulátorba, hogy ellenőrizze, megfelelően fekszik-e a hátukon, és jól érzi-e magát. A szkennelés során a páciens vizuális és hallási ingereket, valamint rövid videoklipeket kap. Auditív előadás: az ingereket MRI-kompatibilis fejhallgatón keresztül halljuk. Vizuális megjelenítések: a résztvevők tükörön keresztül nézik az ingereket, és a mágnesszobában lévő képernyőre vetítik. A blokkok között a résztvevők pihenőidőt kapnak. A résztvevőket arra kérik, hogy a szkennelés során lehetőleg kerüljék a mozgást.

A tesztelés teljes időtartama a résztvevő érkezésétől az indulásig körülbelül 90-180 percet vesz igénybe (20-30 perc az űrlapok kitöltésére és képzésre, 30 perc magyarázatra és szünetre, valamint 60 perc képalkotásra). A résztvevők körülbelül 60 percig maradnak az MRI-ben, és semmilyen körülmények között sem maradhatnak 90 percnél tovább.

Kezelési szakasz (12 hét) A kezelési szakasz időtartama 12 hét. Minden csoport heti 1/2 foglalkozást kap.

Kezelés a szokásos módon: A résztvevők megkapják a szokásos (gyógyszeres és/vagy pszichológiai) kezelési rendjüket, és találkoznak egy pszichológussal/pszichiáterrel a klinikán bevett gyakorlat szerint.

NF-EFP ülések: Minden NF-EFP ülés időtartama alatt a résztvevő kényelmesen ül a számítógép képernyője előtt. Egy munkatárs elmagyarázza a résztvevőnek a megbeszélés célját, bemutatja a használandó felszerelést és leírja a megbeszélés menetét. A fenti magyarázatokat követően a személyzet tagja az EEG-sapkát a résztvevő fejére helyezi, és gondoskodik arról, hogy jól érezze magát. Az EEG-NF gyakorlat körülbelül 5 perces szakaszokból áll, amelyeket legfeljebb 30 percig ismételnek. Minden gyakorlati szakasz során a résztvevőt arra kérik, hogy módosítsa a vizuális vagy auditív médiát, amely visszajelzést ad a sikeres agytréning mértékéről. Például a vizuális visszacsatolás során a résztvevőket arra kérik, hogy lassítsák a számítógép képernyőjén bemutatott gördeszka sebességét, vagy hangos visszajelzéssel csökkentsék a fejhallgatón keresztül hallható hallási ingerek intenzitását. Egy alkalom időtartama körülbelül 45 perc.

NF-EFP foglalkozások az NF-N csoport számára: A résztvevők körülbelül heti egy vagy két foglalkozást kapnak a fent leírtak szerint. Minden edzés semleges, nem traumával kapcsolatos kontextusban kerül megrendezésre.

NF-EFP foglalkozások az NF-T csoport számára: A traumával kapcsolatos kontextus használata ebben a csoportban fokozatosan történik, hogy biztosítsák a résztvevők ellenőrzését a visszacsatolásos tréning felett. Az első szakaszban, amely 12-ből körülbelül 6-ot fog tartalmazni, a résztvevők az NF-N csoportéval megegyező NF edzéseken fognak edzeni. Azok a résztvevők, akiknek sikerül csökkenteni az EFP jelet az edzés során (az alapvonalhoz képest) 6-ból 4-ben vagy 5-ből az utolsó 3-ban, továbbjuthatnak az edzés következő fázisába. A második fázisban azok a résztvevők, akik a fent leírtak szerint sikeresek, a traumatikus történetük kontextusában edzenek. Az első foglalkozáson a résztvevők meghallgatják a traumájukról készült felvételt a megfelelő képzettségű csapattagok kíséretében, és azonnal oktatják az érzelmi szabályozást az NF segítségével semleges kontextusban. Azok a résztvevők, akiknek sikerül leszabályozniuk EFP-jelüket legalább egy ülésen, folytatják a következő trauma-kontextusú üléseken. Ezeken az üléseken az EFP jelet jelző visszacsatolás a trauma-felvétel hangereje lenne. Vagyis az EFP jel sikeres csökkentése csökkentené a traumarögzítés hangerejét. Azok a résztvevők, akiknek nem sikerül leszabályozniuk EFP jelüket (a semleges kontextussal) közvetlenül a traumafelvétel meghallgatása után, újra próbálkoznak a következő NF-N ülésen.

Középponti értékelés (egy hét) Minden résztvevő kap egy második pszichológiai értékelést (plusz a gyógyszeres ellenőrzést), és kitölti a kezelés előtti szakaszban leírt kérdőíveket.

Kezelés utáni szakasz (egy hét) 1. nap Minden résztvevő végső pszichiátriai értékelésen és gyógyszeres ellenőrzésen esik át.

2. nap Minden résztvevőt funkcionális és szerkezeti MRI-re szkennelnek, amely magában foglalja a nyugalmi állapotú DTI-t és az NF munkamenetet. Ezután ugyanazokat a kérdőíveket töltik ki, mint a kezelés előtti szakaszban.