一项开放标签第 4 期研究,以评估早期和晚期使用维多珠单抗治疗溃疡性结肠炎的疗效 (LOVE-UC)
一项评估早期和晚期使用维多珠单抗治疗溃疡性结肠炎的疗效、安全性和粘膜愈合的开放标签介入性 4 期研究:LOVE-UC 研究(低国家维多珠单抗在 UC 研究中)
研究概览
详细说明
溃疡性结肠炎(UC)是结肠的慢性炎症性疾病。 症状包括血性腹泻、体重减轻和发烧。 UC 没有已知的病因或治愈方法。 当前 UC 治疗的目的是诱导和维持缓解,减少皮质类固醇的需求并避免结肠切除术。
治疗选择包括 5-氨基水杨酸盐 (5-ASA)、全身和/或局部皮质类固醇、嘌呤类似物(6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤)、抗 TNF 抗体和手术。 2013 年,GEMINI I 第 3 期随机对照试验的结果证明了维多珠单抗 (VDZ) 在成年活动性 UC 患者中诱导和维持缓解的疗效。
VDZ(MLN0002 或 MLN02)抑制记忆 T 细胞和 B 细胞上的 α4β7 整合素与肠道血管内皮上表达的粘膜寻址素细胞粘附分子-1 之间的相互作用,并已被证明可有效诱导和维持临床缓解加州大学。
对于其他(抗 TNF)生物制剂,如果在病程早期开始治疗并且患者之前没有接受过抗体治疗,结果通常会更好。 因此,在 UC 的早期阶段测试维多珠单抗的效力似乎是合适且可取的。 事实上,之前接触过生物制剂的维多珠单抗患者使用维多珠单抗的成功率似乎也较低,因此在疾病过程中更早的位置很可能会带来更好的结果。
这是一项由研究者发起的 VDZ 治疗的开放标签研究,研究对象为 2 个不同的活动性疾病 UC 患者人群:1. 诊断时间小于 4 年且仅接触过氨基水杨酸盐和皮质类固醇的患者,以及 2.除了类固醇和氨基水杨酸盐外,还接触过免疫调节剂和/或抗 TNF 剂。
VDZ 已被证明可有效诱导和维持 UC 的缓解。 然而,缺乏关于 VDZ 在“早期 UC”中的内窥镜和组织学影响的数据。 因此,研究人员建议对早期和晚期 UC 患者进行一项介入研究,包括内窥镜和组织学评估
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Budapest、匈牙利
- Semmelweis University
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Debrecen、匈牙利
- University of Debrechen
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Szeged、匈牙利
- University of Szeged
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Bonheiden、比利时
- Imeldahospital
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Brussels、比利时
- ULB Erasme
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Genk、比利时
- Ziekenhuis Oost-Limburg
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Gent、比利时
- UZ Gent
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Gent、比利时
- AZ Sint-Lucas
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Kortrijk、比利时
- AZ Groeninge
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Leuven、比利时
- Leuven AcademicHospital
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Liege、比利时
- CHU Liege
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Liege、比利时
- CHC Clinique Saint-Joseph
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Merksem、比利时
- ZNA Jan Palfijn
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Oostende、比利时
- AZ Damiaan
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Roeselare、比利时
- AZ Delta- Roeselare
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Amsterdam、荷兰
- OLVG
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Amsterdam、荷兰
- Academic Medical Center
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Ede、荷兰
- Ziekenhuis Gelderse Vallei
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Nijmegen、荷兰
- Radboud UMC
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Rotterdam、荷兰
- Erasmus MC
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 研究者认为,受试者能够理解并遵守方案要求。
- 在开始任何研究程序之前,受试者签署书面知情同意书和任何所需的隐私授权并注明日期。
- 18至80岁
- 雄性或未怀孕、非哺乳期的雌性。 具有生育潜力的女性在随机化之前必须进行阴性血清妊娠试验,并且在整个研究过程中必须使用激素(口服、植入或注射)或屏障避孕方法。 不能生育的女性必须在源记录中有此类文件(即输卵管结扎术、子宫切除术或绝经后[定义为距上次月经至少一年])。
- 通过患者病历中的组织病理学确认确定溃疡性结肠炎的诊断。
- 中度至重度活动性 UC(总 Mayo 评分 > 6),内窥镜检查可观察到炎症的客观证据。 所有内窥镜检查都将被录像,以供日后审查、重读和质量保证。 患者的内窥镜 Mayo 评分必须为 2 或 3。
- 抗肿瘤坏死因子停药至少 6 周
- 必须获得并记录书面知情同意书
第 1 组(早期 UC)
- 通过临床、内窥镜和组织病理学证据确认入组前 UC 诊断为 < 4 年。
- 证明对氨基水杨酸盐没有反应或对氨基水杨酸盐不耐受,并且:对局部或全身皮质类固醇没有反应或对皮质类固醇不耐受或:每年需要 > 1 个疗程的类固醇或:任何剂量的类固醇依赖,此外,但不是强制性的,缺乏硫嘌呤的功效或对硫嘌呤(硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤或 6-硫鸟嘌呤)的不耐受(任何持续时间)。 在筛选时使用硫嘌呤的患者必须使用它们 > 3 个月(最后 4 周以稳定剂量)。
第 2 组(UC 晚期)
- UC 的诊断由临床、内窥镜和组织病理学证据证实。
- 证明对氨基水杨酸盐没有反应或对氨基水杨酸盐不耐受,并且:对至少 3 个月的硫嘌呤 (TP) 没有反应或对 TP 不耐受,并且:对至少 1 种抗 TNF 没有反应或对抗 TNF 不耐受或丢失至少对 1 种抗 TNF 有反应。 对抗 TNF 的反应丧失定义为在先前的临床获益后维持给药期间症状复发。
可能会继续使用稳定剂量的炎症性肠病 (IBD) 常规疗法,包括氨基水杨酸盐、硫嘌呤和皮质类固醇。 到第 14 周,类固醇将按协议逐渐减少。 必须停用抗肿瘤坏死因子 > 6 周。
排除标准:
- 先前使用维多珠单抗治疗。
- 内镜检查禁忌证。
- 结肠发育不良/癌症病史
- 广泛结肠切除术,即结肠次全切除术或全结肠切除术,结肠剩余 <15 cm
- 在基线的最后 4 周内接受过其他生物制剂
- 入组后 2 周内使用 5-ASA 或皮质类固醇灌肠剂/栓剂
- 慢性乙型或丙型肝炎感染
- 入组前 4 周内筛选时有艰难梭菌感染或其他肠道病原体的证据或治疗
- 活动性或潜伏性结核病
- 研究者认为可能会干扰受试者遵守研究程序的能力的情况。
- 在过去 30 天或 5 个半衰期中接受过任何研究药物,以较长者为准。
- 阳性进行性多灶性脑白质病 (PML) 入组前主观症状检查表
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:早期加州大学
“早期 UC”患者定义为病程 < 4 年且除氨基水杨酸盐和/或皮质类固醇外没有其他治疗
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开放标签 VEDOLIZUMAB 300 mg 在第 0、2、6、14、22、30、38、46 周
其他名称:
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其他:加州大学后期
“晚期 UC”患者定义为活动性疾病,尽管接受了免疫抑制剂 (IS) 和/或抗 TNF 治疗。
对 IS 和抗 TNF 不耐受的患者也将被允许加入后一组。
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开放标签 VEDOLIZUMAB 300 mg 在第 0、2、6、14、22、30、38、46 周
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床和内镜缓解
大体时间:Mayo 评分从基线到第 26 周的变化
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定义为 Mayo Clinic 评分 ≤2 且无子评分 >1
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Mayo 评分从基线到第 26 周的变化
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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有内镜反应的患者比例
大体时间:第 26 周和第 52 周
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内窥镜 Mayo 评分变化 1 或大于 1
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第 26 周和第 52 周
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有临床反应的患者比例
大体时间:52周
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梅奥评分 < 6
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52周
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达到临床缓解的患者比例
大体时间:52周
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Mayo Clinic 评分≤2 且无单项评分>1
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52周
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无皮质类固醇临床缓解的患者比例
大体时间:52周
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Mayo 缓解评分 ≤2 且无子评分 >1
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52周
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血清 C 反应蛋白 (CRP) 正常化的患者比例
大体时间:52周
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正常CRP
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52周
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Geboes 组织学评分降低 25%、50% 和 75% 的患者比例
大体时间:在第 26 周和第 52 周
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Geboes分数减少
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在第 26 周和第 52 周
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具有持续临床反应的患者比例
大体时间:第 10 周后。
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梅奥评分 < 6
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第 10 周后。
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持续临床缓解的患者比例
大体时间:第 10 周后。
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Mayo Clinic 评分≤2 且无子评分>1。
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第 10 周后。
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需要住院的患者比例
大体时间:52周
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住院
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52周
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炎症性肠病问卷 (IBDQ) 衡量的生活质量
大体时间:入组时,第 26 周和第 52 周
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调查问卷
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入组时,第 26 周和第 52 周
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工作效率指数
大体时间:入组时,第 26 周和第 52 周
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调查问卷
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入组时,第 26 周和第 52 周
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维多珠单抗和维多珠单抗抗体的血清浓度
大体时间:每次输液前
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通过集中
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每次输液前
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由 Euroquol 和 Euroquol 衡量的生活质量
大体时间:入组时,第 26 周和第 52 周
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调查问卷
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入组时,第 26 周和第 52 周
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Geert D'Haens, Prof.、Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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