富血小板血浆对冈上肌间质病变的体内临床和放射学影响:随机研究 (PRP Randomized)
背景和理由:
繁琐的 PRP 浸润是治疗肌腱病和肌腱撕裂的新兴疗法。 它已被证明对身体的不同部位有效,但目前关于肩袖 PRP 浸润的证据仍然不足。 一些测试渗透损伤的研究表明,PRP 对肌腱愈合没有统计学上的显着影响。 研究人员认为,这可能是由于 PRP 进入肩峰下间隙或盂肱关节的“冲洗效应”。 因此,决定将这项研究重点放在间质性病变上,其中 PRP 被长期包裹在病变中。
客观的:
本研究的目的是评估泪液内 PRP 浸润是否比冈上肌间质性撕裂参与者的肌腱撕裂针刺更能促进泪液修复。
作为次要目标,我们将以同样的方式研究症状缓解。 主要结果: 主要结果:第二次注射后 6 个月,将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受撕裂肌腱针刺的对照之间冈上肌撕裂大小相对于基线的变化。
次要结果:将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受撕裂肌腱针刺的对照组、0、1、3 和第二次注射后 6 个月。
研究设计:本病例对照研究在 PRP(干预组)和针刺(对照组)之间以 1:1 的比例随机分配。 这是一项优效性试验,将包括 84 名患有冈上肌间质撕裂的患者。 作为辅助治疗,每只手臂的患者都将受益于标准物理治疗计划。 PRP 和针刺将重复 2 次,间隔 1 个月。 第一次注射将在招募后最多两个月进行。 从第二次注射到第二次注射后一年进行临床随访,在第二次注射后0、1、3和6个月进行临床参数评估,并在第二次注射后6个月进行对照MRI。
研究产品/干预:冈上肌腱针刺病灶内注射 PRP。 PRP 将使用 Regenlab® 提取试剂盒提取。 没有使用其他药物。
控制干预(如果适用):冈上肌腱针刺病灶内注射盐水。
具有基本原理的参与者人数:需要 84 名患者(每组 37 名)。 已考虑 10% 的辍学率。
研究持续时间:从招募第一位患者到最后一次随访的 24 个月。 科学报告将在招募最后一名患者后的两个月内撰写。
学习时间表:第一参与者:01.6.2015 最后参加者退出:2017 年 6 月 30 日
研究概览
详细说明
详细的计划统计方法
假设
零假设:在间质性肩袖撕裂患者中,基线和干预后 6 个月之间肌腱撕裂大小百分比没有差异。
替代假设:在间质性肩袖撕裂患者中,基线和干预后 6 个月之间的肌腱撕裂大小百分比存在差异。
样本量的确定
以前的数据无法预测冈上肌撕裂量的标准偏差。 为了评估撕裂大小进展百分比相对于基线的标准偏差,研究人员旨在确定接受保守随访的冈上肌间质撕裂患者,其中两次 MRI 以 3 至 9 个月的间隔进行。 通过这种方式,确定了 25 名患者,并测量了他们的泪液大小。 从这个样本中,估计了初始茶叶大小的 76% 的假设标准偏差。 研究人员认为,如果 PRP 允许愈合 50% 的损伤大小,则 PRP 对撕裂大小的潜在影响具有临床意义。 考虑到这些要点,应包括 76 名患者,以便能够拒绝原假设,即实验组和对照组的总体均值在 80% 的概率(功效)下相等。 与此原假设检验相关的 I 类错误概率为 0.05。 考虑到 10% 的潜在辍学率,计划纳入 84 名患者。
以下计划的分析将由 Adrien Schwitzguébel 博士在研究结束时进行:
- 基线临床参数 将使用经过调整的统计检验(卡方检验、Wilcoxon 检验或 T 检验)在两组之间进行比较。
- 基线和干预后 6 个月之间的主要结果冈上肌撕裂大小百分比差异将在两组之间通过学生测试进行比较。
- 次要结果临床评分(Constant、ASES、SPADI、SANE 和 VAS)基线和不同时间点之间的差异将在两组之间用 Student 检验(或 Wilcoxon 检验,在非参数分布的情况下)进行比较。 即使这些多重分析旨在评估两组的临床演变,也不会对 p 值进行任何校正,而是将全局趋势的方面整合到讨论中。 为了查看小眼泪是否更容易从治疗中获益,将计算眼泪大小百分比差异与初始眼泪大小之间的相关系数。
- 缺失数据和退出的处理如果缺少与主要结果计算相关的临床参数,患者将被排除在研究之外。 如果缺少对次要结果计算感兴趣的临床参数或基线临床参数,将通过仅从相应分析中删除具有缺失值的患者来进行分析。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Schwitzguébel Adrien, MD
- 邮箱:adrien.schwitzgueel@latour.ch
学习地点
-
-
Geneva
-
Meyrin、Geneva、瑞士、1217
- 招聘中
- La Tour Hospital
-
接触:
- Adrien Schwitzguébel
- 邮箱:adrien.schwitzguebel@latour.ch
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 签署的知情同意书(附录知情同意书),
- 有症状的冈上肌腱间质撕裂,
排除标准:
- 冈下肌或肩胛下肌腱撕裂(同一肩)
- 肩周炎(抗搏不足 > 20%)
- 纳入前 3 个月皮质类固醇肩部浸润,
- 患有症状性贫血的患者,或患有严重心肺功能不全的患者,
- 已知或疑似违规、吸毒或酗酒,
- 无法判断或处于监护下的患者,
- 无法遵循研究的程序,例如 由于参与者的语言问题、心理障碍、痴呆症等,
- 以前参加当前研究,
- 调查员、他/她的家庭成员、雇员和其他受抚养人的登记,
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:PRP 浸润
PRP 冈上肌间质病变针刺浸润
|
两次间隔1个月,使用Regenlab®提取试剂盒从患者自身血液中提取PRP,注射到冈上肌间质病变处。
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有源比较器:针刺
NaCl针刺浸润冈上肌间质病变
|
两次间隔1个月,将生理盐水注射到冈上肌间质病变处。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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病灶愈合
大体时间:6个月
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第二次 PRP 注射后,将通过比较基线 MRI 和对照 MRI 来评估肌腱愈合情况
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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单一评估数字评估 (SANE) 分数
大体时间:0、1、3 和 6 个月,以及最后一次随访(12 个月或更长时间)
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将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受肌腱针刺的对照、第二次注射后 0、1、3 和 6 个月的基线变化。
|
0、1、3 和 6 个月,以及最后一次随访(12 个月或更长时间)
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视觉模拟量表上的疼痛评分
大体时间:0、1、3、6 个月和最后一次随访(12 个月或更长时间)
|
将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受肌腱针刺的对照、第二次注射后 0、1、3 和 6 个月的基线变化。
|
0、1、3、6 个月和最后一次随访(12 个月或更长时间)
|
恒定分数
大体时间:0、1、3 和 6 个月
|
将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受肌腱针刺的对照、第二次注射后 0、1、3 和 6 个月的基线变化。
|
0、1、3 和 6 个月
|
ASES评分
大体时间:0、1、3 和 6 个月
|
将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受肌腱针刺的对照、第二次注射后 0、1、3 和 6 个月的基线变化。
|
0、1、3 和 6 个月
|
肩痛残疾指数评分
大体时间:0、1、3 和 6 个月
|
将比较接受两次 PRP 注射的病例和接受肌腱针刺的对照、第二次注射后 0、1、3 和 6 个月的基线变化。
|
0、1、3 和 6 个月
|
初始撕裂大小与撕裂大小演变百分比之间的相关性
大体时间:6个月
|
将在 2 次 MRI 之间、基线和 6 个月终点评估撕裂大小变化。
这种相关性将在每个研究组和整个样本中单独评估。
|
6个月
|
包绕或不包绕骨-肌腱界面的间质性病变之间的病变愈合
大体时间:6个月
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将通过比较基线 MRI 和对照 MRI 来评估肌腱愈合
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6个月
|
从第一次干预到最后一次随访的时间限制(以月为单位)
大体时间:12-36个月
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将在几个月内测量
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12-36个月
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PRP/盐水随访 6 个月结束时的治疗:手术的发生
大体时间:6个月和最后一次随访之间
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将在两组中报告手术的发生:接受两次 PRP 注射的病例和对照组
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6个月和最后一次随访之间
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PRP/盐水随访 6 个月结束时的治疗:皮质激素浸润的发生
大体时间:6个月和最后一次随访之间
|
两组均报告皮质类固醇滑囊浸润肩峰下的数量:接受两次 PRP 注射的病例和对照组
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6个月和最后一次随访之间
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PRP/盐水随访 6 个月结束时的治疗:其他浸润的发生
大体时间:6个月和最后一次随访之间
|
其他物质渗入肩峰滑囊的自然数(即
PRP、硬化剂、自体血、透明质酸……)将在两组中报告:接受两次 PRP 注射的病例和对照组
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6个月和最后一次随访之间
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手术情况下肌腱样本的组织学变化:肌腱细胞结构
大体时间:6个月和最后一次随访之间
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将在接受两次 PRP 注射和对照的病例之间比较细胞计数
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6个月和最后一次随访之间
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手术情况下肌腱样本的组织学变化:血管分布
大体时间:6个月和最后一次随访之间
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将在接受两次 PRP 注射的病例和对照之间比较血管(CD34+ 血管计数)
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6个月和最后一次随访之间
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手术情况下肌腱样本的组织学变化:细胞凋亡
大体时间:6个月和最后一次随访之间
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将在接受两次 PRP 注射的病例和对照之间比较细胞凋亡(p53+ 细胞计数)
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6个月和最后一次随访之间
|
合作者和调查者
合作者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- RCPT PRP
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
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