Pembrolizumab 联合 Nab-紫杉醇治疗非小细胞肺癌 (URCOH-PMS-001)
Pembrolizumab 联合白蛋白结合型紫杉醇治疗不可切除的 III 期或 IV 期非小细胞肺癌患者的 I/II 期研究
研究概览
详细说明
这是一项针对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者的白蛋白结合型紫杉醇与派姆单抗联合给药的 1/2 期、开放标签、概念验证研究。
该研究的第 1 部分将评估白蛋白结合型紫杉醇与固定剂量的派姆单抗(每 21 天周期的第 1 天给药 200 毫克)联合使用的剂量限制性毒性 (DLT)。 白蛋白结合型紫杉醇的剂量递增将根据“3+3 设计”进行,直至确定推荐的 2 期剂量 (RP2D)。
该研究的第 2 部分将评估每 3 周 200 毫克剂量的派姆单抗与白蛋白结合型紫杉醇在 RP2D 时的给药情况。 确定 RP2D 会将治疗组合归类为安全的,并允许扩大研究人群,这最终将导致对安全性和耐受性的进一步评估,以及对拟议治疗组合的抗肿瘤作用的评估。
使用 Simon 针对 II 期临床试验的最佳 2 阶段设计,我们确定 36 名患者的样本量足以检验所提出的假设。
总体反应率 (ORR) 的主要疗效分析将解释如下:1) 如果记录的部分反应 (PR) 或完全反应 (CR) 少于 9,则白蛋白结合型紫杉醇和派姆单抗的组合提供的效果低于累加效应根据 ORR 评估,与单独的 pembrolizumab 相比,在临床上不太可能优于; 2) 然而,如果记录到 9 次或更多次 PR 或 CR,则治疗组合需要进一步的临床研究。 这可以采取扩展的 II 期(达到从模型计算的 97 名患者)或 III 期研究的形式。
治疗将持续到疾病进展(根据 RECIST 1.1)、不可接受的不良事件、阻止进一步治疗的并发疾病、研究者决定退出受试者、研究者不遵守试验治疗或程序要求、受试者接受 24 个月不间断治疗或 35 次研究药物给药(以较晚者为准)或行政原因。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Quebec
-
Montreal、Quebec、加拿大、H3T 1E2
- Jewish General Hospital
-
Montreal、Quebec、加拿大、H2X 3E4
- Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 愿意并能够为试验提供书面知情同意书。
- 在签署知情同意书之日年满 18 岁。
- 根据肺癌恶性肿瘤 (TNM) 分期系统(第 7 版)的澄清,患有不可切除的 III 期(不符合治愈性化学放疗条件)或 IV 期非小细胞肺癌 (NSCLC)。
- 除非满足以下两个条件,否则患者必须愿意在治疗开始前接受活检程序:1) 活检必须在进展或对全身一线治疗不耐受后进行,如标准 7 所述;以及; 2) 所有计划的相关分析都可以在可用的组织上进行。
- 根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 患有可测量/可评估的疾病。
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 为 0 或 1。
排除标准:
- 具有已知的表皮生长因子受体 (EGFR) 致敏(激活)突变和/或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 易位。
- 具有未知的 EGFR 和 ALK 状态。
- 曾接受紫杉醇或多西紫杉醇治疗 NSCLC。
- 在研究治疗的首次给药前三天内接受过全身性类固醇治疗,或接受过任何其他形式的全身性免疫抑制药物治疗。
- 有同种异体组织/实体器官移植史。
- 在研究药物首次给药后 3 周内进行过全身细胞毒性化疗、抗肿瘤生物治疗、大手术;在研究药物首次给药后 7 天内接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗或完成姑息性放疗。
- 有需要全身治疗的活动性感染。
- 既往接受过抗程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 的治疗,包括派姆单抗、抗程序性细胞死亡蛋白配体 1(抗 PD-L1)、抗程序性细胞死亡蛋白配体 2(抗 PD -L2)、抗肿瘤坏死因子 (CD137) 或抗细胞毒性 T 淋巴细胞相关抗原 4 (CTLA-4) 抗体(包括易普利姆玛或任何其他靶向免疫检查点通路的抗体或药物)。
- 治疗开始前 5 年内曾患过任何其他恶性肿瘤。 例外情况是转移或死亡风险可忽略不计的恶性肿瘤(例如,预期 5 年总生存期 (OS) > 90%)。
- 已知有活动性中枢神经系统 (CNS) 转移或软脑膜受累。
- 患有活动性自身免疫性疾病(或有记录的病史),或需要全身性皮质类固醇或免疫抑制剂的综合征(患有自身免疫性甲状腺疾病、白斑或控制良好的 1 型糖尿病的患者符合条件)。
- 有已知的病史或活动性人类免疫缺陷病毒 (HIV)、乙型肝炎或丙型肝炎。
- 不愿或不能在整个研究期间和停止研究药物后至少 26 周内使用可接受的避孕方法避免怀孕的育龄妇女。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:派姆单抗 + Nab-紫杉醇
I 期将确定白蛋白结合型紫杉醇与 pembrolizumab 联合给药时的 II 期推荐剂量 (RP2D)。
nab-紫杉醇的升级将按照“3+3”设计进行。
第一组 3 名患者将在第 1 天和第 8 天接受 100 mg/m2 静脉注射 (IV) 剂量的白蛋白结合型紫杉醇,并每 3 周接受一次 200 mg IV 的派姆单抗。
如果没有发生剂量限制性毒性 (DLT),白蛋白结合型紫杉醇的剂量将在每 3 周的第 1、8 和 15 天增加至 100 mg/m2。
派姆单抗的剂量将保持不变。
如果没有发生 DLT,剂量水平 2 将被定义为 RP2D。
在第二阶段,pembrolizumab 将每 3 周以 200 mg IV 给药,白蛋白结合型紫杉醇将在 RP2D 给药。
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每 21 个周期的第 1 天 200mg IV
其他名称:
100mg/m2 IV 每 21 天周期的第 1、8 和 15 天
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过药物相关不良事件 (AE)、严重药物相关 AE、剂量限制毒性的发生率来衡量白蛋白结合型紫杉醇联合派姆单抗的安全性和耐受性。
大体时间:在最后一次研究药物剂量给药后,安全性随访将维持长达 90 天。
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安全性分析将基于经历过不良事件通用术语标准(CTCAE)4.03 版定义的毒性的受试者。
安全性将通过量化接受至少一剂派姆单抗和白蛋白结合型紫杉醇的受试者所经历的毒性和等级来评估,包括严重不良事件(SAE)和临床关注事件(ECI)。
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在最后一次研究药物剂量给药后,安全性随访将维持长达 90 天。
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客观缓解率 (ORR)
大体时间:长达 56 个月
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定义为具有最佳总体反应或完全反应或部分反应的患者比例,将根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 版或免疫相关反应标准 (irRC) 进行记录。
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长达 56 个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Normand Blais, MD、Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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