瞬时无波比和血流储备分数用于评估 ST 段抬高型心肌梗死患者的非罪犯病变 (WAVE)

背景：大约 30% 的 ST 段抬高型心肌梗死患者在血管造影中患有多支冠状动脉疾病。 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 是否应仅限于罪魁祸首病变或应用于所有血管造影关键的非罪魁祸首病变仍有争议。 FAME 2 研究表明，与单独的药物治疗相比，流量储备分数 (FFR) 引导的 PCI 结合腺苷输注可减少 MACE。 事实上，根据最近的 ESC 临床指南，FFR 引导 PCI 属于 I 类，A 级证据。之前的研究已经证实，STEMI 患者非罪犯冠状动脉病变的 FFR 值在急性期与亚急性期，直接 PCI 后 5-7 天。 因此，可以在急性期评估血管造影临界非罪犯病变，从而对 STEMI 患者进行风险分层，从而通过减少额外的非侵入性压力测试来检测残余心肌缺血的需要来缩短住院时间。 然而，使用 FFR 评估血管造影边缘病变有其自身的局限性，与腺苷的使用有关，腺苷会增加心动过缓和高度房室传导阻滞的风险，尤其是在急性期。 这将使非罪魁祸首病变的功能评估在急性期并不总是可能的。

最近，引入了一种称为“瞬时无波比”(iFR) 的新函数算法。 与 FFR 类似，它通过测量心室舒张期间的跨狭窄梯度来对冠状动脉病变进行功能评估，此时心肌内阻力最小且恒定。 该阶段已被证明与 FFR 评估的最大充血状态相当。

STEMI 急性期 iFR 的测量尚未得到评估。

目的：本研究的目的是评估 ST 段抬高型心肌梗死急性期和亚急性期非罪犯冠脉病变瞬时无波比 (iFR) 和血流储备分数 (FFR) 测量值的可靠性。心肌梗死）。

方法：因 STEMI 接受直接 PCI 并出现多支冠状动脉疾病（非梗死相关冠状动脉中至少有一个 ≥ 50% 直径狭窄）的患者被纳入前瞻性观察登记。 在直接 PCI 后立即（急性期）和 7 ± 3 天后（亚急性期）使用 iFR 和 FFR 评估冠状动脉病变。