癌症手术治疗中的激光荧光

使用荧光实时评估器官和组织血管形成和淋巴结解剖是一项具有手术治疗癌症潜力的最新技术。 组织血管化的实时分析允许外科医生立即识别血液循环或多或少的区域，有利于手术决策和预防与组织缺血相关的并发症（坏死、裂开和感染）。 它是一项在消化外科、肿瘤修复整形外科、头颈外科等领域具有潜在应用的技术。 此外，在泌尿科、妇科和消化系统肿瘤患者的肿瘤治疗中，荧光可用作识别感兴趣的淋巴结结构的方法。

由 Pestana 等人介绍。 在 2000 年代后期，通过术中吲哚菁辅助激光血管造影术（SPY Elite System © LifeCell Corp., Branchburg, N.J.）的灌注标测系统首次应用于乳腺癌治疗后的修复手术。 该方法被证明可用于预防癌症手术中的缺血性和感染性并发症。 Pestana 在前瞻性临床系列中使用了 29 个显微外科皮瓣，用于多次重建，观察到皮瓣部分丢失的单个病例，本技术在术中决策中具有相关作用。 同年，纽曼等人。 该系统首次应用于乳房再造手术。 在最初的 10 例显微外科皮瓣重建连续病例中，有 4 例系统允许在术中识别低灌注区域，从而改变了手术程序。 据作者称，吲哚菁激光辅助与随后发生乳房切除术皮肤坏死之间存在 95% 的相关性，敏感性为 100%，特异性为 91%。 同样，Murray 等人。 然而，评估了接受皮下乳房切除术的患者的乳晕-乳头复合体的术中灌注，在皮肤循环的可预测性方面取得了令人满意的结果。 其他作者在更大的临床系列和评估其他程序中观察到在预防并发症方面的有效结果。

癌症肠道手术后吻合口和瘘管的血管灌注仍然是一种严重且常见的并发症。 这些瘘管可能是由于肠吻合术灌注不足引起的。 吲哚菁绿辅助激光术中血管造影可用于观察静脉注射吲哚菁绿造影剂后的血液灌注。 几个小组报告了在肠道手术后评估吻合区域血液灌注的能力。 尽管他们进行了回顾性研究，但 Kudszus 及其同事描述了 60% 使用激光荧光血管造影术检查吻合口的患者与没有使用这种方法的历史配对患者相比，由于瘘管导致的翻修风险降低。 同样的原理可用于评估食管次全切除术后管状胃转移到颈部区域。

目前，荧光引导前哨淋巴结定位已在乳腺癌中进行了研究，并在结直肠癌、皮肤癌、宫颈癌、外阴癌、头颈癌、肺癌、阴茎癌、子宫内膜癌、胃癌和食道癌。

这些早期研究证明了这种方法在手术过程中的可行性。 蓝色染料上激光荧光图像的比较表明，荧光图像可以替代蓝色染料，因为它们由于增加的组织穿透深度和患者体内没有染色以及清洁手术区域而超过蓝色染料。

迄今为止，在巴西，没有涉及使用 SPY Elite System © 系统或其他平台（Pinpoint 或 Firefly）评估巴西人口的术中灌注映射和淋巴结结构识别的临床研究。 以客观的方式，这种技术的影响可以预测肿瘤手术的好坏演变，以及通过手术内改变行为来预防局部缺血并发症