DM-CHOC-PEN 加放射治疗脑肿瘤
一项评估静脉注射 4-Demethyl-4-cholesteryloxycarbonylpenclomedine (DM-CHOC-PEN) 在中枢神经系统癌症成年受试者中的安全性和耐受性的 I 期试验
4-Demethyl-4-cholesteryloxycarbonylpenclomedine (DM-CHOC-PEN) 是一种多氯代吡啶基胆固醇碳酸盐,具有亲脂性、电神经性、可穿过血脑屏障 (BBB)、能够定位于颅内肿瘤组织、缺乏神经毒性且不会被运出大脑通过 Pgp(p-糖蛋白)(1)。 DM-CHOC-PEN 已成功完成 I/II 期人类原发性和继发性脑肿瘤试验。 原发性星形细胞瘤和转移性肺和白血病恶性肿瘤均完全缓解。
该试验对患有晚期癌症的成年受试者开放——需要大脑参与。
研究概览
详细说明
该 I 期肿瘤学临床试验的主要目标是评估 4-去甲基-4-胆固醇氧羰基苯氯美定 (DM-CHOC-PEN) 联合放疗作为成人中枢神经系统晚期癌症的抗癌疗法的安全性和用途(中枢神经系统)参与。
DM-CHOC-PEN 是一种多氯代吡啶胆甾醇氧碳酸酯,可穿过血脑屏障 (BBB),在人体中枢神经系统肿瘤组织中积聚并产生客观反应,具有可接受/可逆的肝毒性(在既往肝病患者中)且无证据在成人 I/II 期临床试验 - IND - 68,876 中,血液学、肾脏、神经毒性与生活质量和总生存期的改善有关。
该药物最近获得了用于涉及大脑的 NSCLC 的孤儿药物指定。
FDA 支持拟议的 I 期临床试验,该试验旨在确定该药物与辐射联合用于中枢神经系统受累的成人癌症受试者的安全性、毒性和可接受的 MTD。
在美国,将近 700,000 人患有涉及中枢神经系统或脊髓神经系统 (SNS) 的肿瘤。 自 1989 年以来,对于有癌症病史的人来说,中枢神经系统肿瘤的趋势急剧增加,他们似乎“战胜了困难”,但在多年缓解后,中枢神经系统的癌症又复发了; AYA 个体中最常见的癌症类型是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和恶性肉瘤。 这群人值得特别关注。
设计可穿过保护性血脑屏障 (BBB) 的药剂的一个关键组成部分是该药剂必须易于脑内运输,不会产生局部刺激/神经毒性,并且不会再循环回全身循环。 IV 给药后,DM-CHOC-PEN 很容易穿透 BBB,不是转运蛋白 P-糖蛋白 (P-gp) 的底物,并且在 CNS 肿瘤中显示出抗癌活性。 DM-CHOC-PEN 在没有神经毒性行为改变和相关事件的情况下有效地转运到成人的 CNS 肿瘤中,这支持该药物与放疗联合用于治疗 CNS 肿瘤。 在接受 DM-CHOC-PEN 治疗的涉及中枢神经系统和小脑的转移性癌症成人中观察到的反应令人鼓舞。 因此,该药物的独特特性和在成人研究中指出的无毒性值得在此提出的与放疗相结合的 I 期试验。
第一阶段研究的具体目标是:
- 在患有涉及中枢神经系统的晚期癌症的成人中使用 DM-CHOC-PEN 加放疗进行 I 期临床试验,以记录毒性,确定可接受的最大耐受剂量 (MTD),并确定二元治疗 DM-CHOC- 的抗癌活性PEN 加辐射。 所有数据都将通过 e-RAP 程序进行通信。 这将通过 IND - 68.876 完成。
- 研究成人接受 DM-CHOC-PEN 和放疗后 DM-CHOC-PEN 和代谢物的药代动力学/动力学特征。
- 分析数据并准备 II 期临床试验或指定孤儿药申请以供 FDA 审查。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Louisiana
-
New Orleans、Louisiana、美国、70112
- Tulane University Medical School
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New Orleans、Louisiana、美国、70112
- Tulane University Medical Center
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Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48336
- Detroit Clinical Research Centers
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:: 纳入标准如下 -
- 受试者必须有中枢神经系统恶性肿瘤(原发性或转移性)的组织学证据,已接受标准治疗,可能包括放疗,并且必须有可测量的病变。
- 受试者的预期寿命必须至少为 12 周,并且 Karnofsky 表现评分:> 60 %(或 Zubrod 表现状态 < 2)。
- 年龄限制——年龄限制为39岁。 性别不是标准。
- 所有受试者必须在进入研究前至少三 (3) 周停止先前的化疗和/或放疗,并且已从此类治疗引起的任何毒性反应中恢复;在入组前的最后六 (6) 周内不允许使用亚硝基脲类药物或 ipilumimab 治疗。 入组后 14 天内未进行大手术。 受试者可以继续接受至少在参加研究前八周开始的抗雌激素/类固醇治疗。
- 受试者应具有足够的骨髓功能,定义为外周 WBC >3,000/mm3,ANC >1500/mm3 和血小板计数 >100,000/mm3。
- 受试者应具有肝功能(碱性磷酸酶、AST 和 ALT)< ULN 和肾功能,血清肌酐 - <1.5 x UNL。 如果患者有肝转移和/或肝病史——他们将根据治疗方案接受较低剂量的药物。
- 受试者不应对鸡蛋或大豆过敏。
- 受试者必须在医学上、心理上和神经学上稳定,并且有三份基线心电图,平均 QTc 间期 <500 毫秒和 >300 毫秒,并且没有先天性延长或短 QT 综合征的病史。 有心脏病史的受试者必须病情稳定。
- 受试者和/或法定监护人必须了解研究的性质,并愿意签署符合研究者/DEKK-TEC 政策并经人类调查审查委员会批准的知情同意书。
排除标准: 标准: 纳入标准: 纳入标准如下 -
- 受试者必须有中枢神经系统恶性肿瘤(原发性或转移性)的组织学证据,已接受标准治疗,可能包括放疗,并且必须有可测量的病变。
- 受试者的预期寿命必须至少为 12 周,并且 Karnofsky 表现评分:> 60 %(或 Zubrod 表现状态 < 2)。
- 年龄限制——年龄限制为39岁。 性别不是标准。
- 所有受试者必须在进入研究前至少三 (3) 周停止先前的化疗和/或放疗,并且已从此类治疗引起的任何毒性反应中恢复;在入组前的最后六 (6) 周内不允许使用亚硝基脲类药物或 ipilumimab 治疗。 入组后 14 天内未进行大手术。 受试者可以继续接受至少在参加研究前八周开始的抗雌激素/类固醇治疗。
- 受试者应具有足够的骨髓功能,定义为外周 WBC >3,000/mm3,ANC >1500/mm3 和血小板计数 >100,000/mm3。
- 受试者应具有肝功能(碱性磷酸酶、AST 和 ALT)< ULN 和肾功能,血清肌酐 - <1.5 x UNL。 如果患者有肝转移和/或肝病史——他们将根据治疗方案接受较低剂量的药物。
- 受试者不应对鸡蛋或大豆过敏。
- 受试者必须在医学上、心理上和神经学上稳定,并且有三份基线心电图,平均 QTc 间期 <500 毫秒和 >300 毫秒,并且没有先天性延长或短 QT 综合征的病史。 有心脏病史的受试者必须病情稳定。
- 受试者和/或法定监护人必须了解研究的性质,并愿意签署符合研究者/DEKK-TEC 政策并经人类调查审查委员会批准的知情同意书。
排除标准:排除标准如下:
- 患有并发严重和/或不受控制的医学合并症的受试者 - 包括活动性感染、不稳定的不受控制的糖尿病、心血管和肺部、肾脏、精神或社会状况可能会损害治疗的安全性或依从性的条件不符合资格。
- 不允许伴随化疗或放疗。
- 怀孕或哺乳期的女性被排除在外。 育龄妇女及其性伴侣必须采取有效的避孕措施。 与有生育能力的女性发生性关系的男性必须在研究期间和最后一剂研究药物后的 3 个月内使用屏障避孕措施。
- 服用 CYP3A4 诱导剂或抑制剂的受试者不符合条件,因为尚不清楚研究药物是否通过该途径代谢。 试验期间不允许使用以下 CYP3A4 抑制剂/诱导剂——苯巴比妥、氟康唑、红霉素、维拉帕米;后 3 种药物是中度 CYP3A4 抑制剂。
- 服用以下药物的受试者可能会出现 QT/QTc 间期延长,并且不符合试验条件——大多数抗心律失常药物(包括 胺碘酮)、红霉素、喹诺酮类抗生素、酮康唑、希舒美和吩噻嗪,并将被拒绝参加该研究。 尚未确定这些药物与 DM-CHOC-PEN 之间可能存在的相互作用。 接受这些药物的受试者只有在停药并具有可接受的心电图时才有资格。
- 凝血病——需要用华法林进行全剂量抗凝的患者被排除在外。 但是,可以包括病情稳定和使用其他抗凝剂的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:DM-CHOC-PEN + 辐射
4-Demethyl-4-cholesteryloxycarbonylpenclomedine (DM-CHOC-PEN) - 39-89.7 MG/M2 iv 一次,然后在 3 周后放疗 - 将给予 15-30 Gy
|
IV 管理如所述
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据 CTCAE v4.0 评估的发生治疗相关不良事件的参与者人数
大体时间:1年
|
实验室和影像学研究以验证反应
|
1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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影像学研究
大体时间:治疗后 6 周
|
治疗后大脑的 MRI 检查
|
治疗后 6 周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Steven DiBiase, MD、Tulane University Medical Center
- 首席研究员:Lee Roy Morgan, MD, PhD、DEKK-TEC, Inc.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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