在健康和疾病中开发新的生理 CMR 方法

对于这项研究，研究人员将对健康志愿者和疑似或已知心脏病（冠状动脉疾病和心力衰竭）患者进行全面的生理 CMR。 一部分患者在接受治疗后将进行随访扫描，以研究这些生理 CMR 指标的治疗目标作用。

已对本研究给予知情同意的患者将根据临床情况接受一项生理压力测试。 将有 5 个临床亚组，患者将被招募到：

第 1 组。射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)，第 2 组。射血分数保留的心力衰竭 (HFrEF)，第 3 组。肺动脉高压 (PH)，第 4 组。急性心肌梗死 (AMI) 和第 5 组。疑似但未治疗冠状动脉疾病 (sCAD)。

临床专家/研究团队将根据已发布的指南和当地协议在每组中选择患者——第 1 组和第 2 组 (19)、第 3 组 (20)、第 4 组 (21) 和第 5 组 (22)。

前 4 组患者将接受预负荷增加压力测试（根据耐受性进行被动抬腿或等效的 500 毫升静脉输液挑战）。 这样做是为了调查增加预负荷是否有助于解决在等​​容状态下不明显的细微功能障碍。 根据需要回答的主要临床问题，AMI 患者也可能接受缺血测试负荷 CMR。 sCAD 患者将接受临床相关的药理学负荷试验（多巴酚丁胺、腺苷或热加腺苷、吸入一氧化氮）以诊断缺血。

知情同意的健康志愿者将接受匹配的生理压力测试，以便与相关患者队列进行正面比较。 CMR 扫描协议将涉及最少的屏气，并且对患者友好。 这是通过使用加速、先进的电影和晚期钆增强 (LGE) 成像技术实现的，这些技术需要更少的屏气和更短的扫描时间。 所有 CMR 压力研究都将由高级生命支持 (ALS) 认证医生监督。

健康志愿者的 CMR 协议将包括以下内容（45 分钟）：

1. 民意调查
2. 用于功能成像（休息）的基线电影成像
3. 使用原生 T1 映射（休息）进行组织表征
4. 4D 流动 CMR（休息）
5. 记录血压、心率和血氧饱和度
6. 生理压力的开始（增加预负荷或药理压力源）
7. 4D flow CMR（压力，低中强度运动，仅针对心率高达 110bpm）
8. 功能性电影（压力，中低强度运动，仅针对心率高达 110bpm）
9. 记录血压、心率和血氧饱和度
10. 首过灌注成像（仅当腺苷/regadenoson 用于心肌充血时）
11. 记录血压、心率和血氧饱和度
12. 钆造影剂注射
13. 短轴早期/晚期钆增强成像
14. 对比后 T1 映射研究结束

对于接受临床 CMR 扫描的患者，“附加”压力 CMR 协议将包括以下内容（20-25 分钟）：

1. 4D 流动 CMR（休息）
2. 记录血压、心率和血氧饱和度
3. 生理压力的开始（增加预负荷或药理压力源）
4. 4D flow CMR（压力，低中强度运动，仅针对心率高达 110bpm）
5. 功能性电影（压力，中低强度运动，仅针对心率高达 110bpm）
6. 记录血压、心率和血氧饱和度
7. 首过灌注成像（仅当腺苷/regadenoson 用于心肌充血时）
8. 记录血压、心率和血氧饱和度