感染性休克的早期代谢复苏

纳入标准：

• 住进成人医疗重症监护病房（MICU）。
• 入住 ICU 后 12 小时内诊断为感染性休克定义为满足脓毒症标准以及以下条件：A) 需要升压药治疗以升高平均动脉压 (MAP) >= 65 mmHg。 B) 充分液体复苏后乳酸 > 2 mmol/L (18 mg/dL)。
• 序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分满足以下要求 A) 心血管 SOFA >= 2 B) 总 SOFA 评分 =< 12。
• 符合上述条件但不能耐受肠内营养超过其估计每日热量需求 70% 的患者。

排除标准：

• 不要复苏 (DNR)。
• 舒适护理和临终患者。
• SOFA 评分大于 12 的患者。
• 孕妇。
• 不接受白蛋白的耶和华见证人。
• 活动性出血（例如胃肠道出血）。
• 急性神经系统综合征（例如中风、出血等）。
• 终末期肾病（ESRD）。

• 慢性肝病

  • Child-Pugh C 级
  • 肝硬化的诊断
• 心率低于每分钟 50 次 (bpm)。
• 呼吸频率低于每分钟 8 次呼吸 (rpm)。
• 温度低于 95 华氏度 (F) 或 35 摄氏度 (C)。
• 肿瘤溶解综合征。
• 亚硫酸盐过敏：氨基酸给药是禁忌的。 它在类固醇依赖性哮喘患者中更为常见。 （请注意，这不是磺胺过敏，也不是磺胺过敏患者的禁忌症）。 亚硫酸盐存在于干果、啤酒、葡萄酒、香肠、果酱、枫糖浆和许多其他食品中。
• 血清钠浓度 < 130 mEq/L 或 > 150 mEq/L（注：一旦满足纳入标准后 12 小时内血清钠水平 >= 130 或 =< 150 mEq/L，则可考虑患者参加研究。 这只是一个临时限制。
• 血清肌酐水平：血清肌酐（SCr）> 2.5 mg/dL（注：一旦满足纳入标准后12小时内血清肌酐水平=< 2.5 mg/dL，即可考虑患者参加研究。 这只是一个临时限制）。
• 尿量 < 400 cc/24 小时 (hrs) 加上肌酐 > 2.5 mq/dl（注意：一旦满足纳入标准后 12 小时内尿量水平 >= 400 cc，则可以考虑患者参加研究。 这只是一个临时限制）。
• 高钾血症 K > 5.5 mEq/L（注意：一旦满足纳入标准后 12 小时内钾水平 =< 5.5 mEq/L，则可考虑患者参加研究。 这只是一个临时限制）。
• 高血糖：葡萄糖 > 250 mg/dL（注意：一旦满足纳入标准后 12 小时内葡萄糖低于 250 mg/dL，则可考虑患者参加研究。 这只是一个临时限制。）
• 高磷血症：血清磷 > 5.5 mg/dL。
• 有以下任何一种氨基酸代谢异常史的患者：丙氨酸、精氨酸、半胱氨酸盐酸盐、甘氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸乙酸盐、蛋氨酸、苯丙氨酸、磷酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸。