阿帕替尼联合同步新辅助放化疗治疗胃食管结合部

纳入标准：

1. 自愿签署知情同意书时的成年患者（18-70岁）；
2. 经组织学或细胞学证实的腺癌。 her-2阴性采用免疫组化或荧光原位杂交检测；
3. 胃食管交界处局部晚期腺癌SiewertⅡ、Ⅲ期，胃镜检查肿瘤长径≤8cm；
4. CT/MRI 为Ⅲ期的患者（根据 AJCC 第八版）；
5. 具有可测量病灶的患者（螺旋CT扫描测量≥10mm，满足RECIST1.1标准）；
6. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0-1；
7. 预期寿命大于或等于6个月；
8. 受试者必须在第一次研究治疗给药前 14 天内根据实验室测试满足以下所有标准。

(1)基线血液指标符合以下标准：HB≥80g/L；ANC≥1.5×109/L；PLT≥90×109/L；WBC≥4.0×109/L且≤15×109/L (2)基线生化指标符合以下标准：ALT和AST≤2.5ULN， 但<≤5ULN，如果转移酶升高是由于肝转移引起的； ALP≤2.5ULN;TBiL≤1.5ULN；Cr≤1.5ULN,内源性 肌酐清除率 ˃60 ml/min（Cockcroft-Gault 公式）；APTT≤1.5ULN，并且 INR 或 PT≤1.5ULN。

9.育龄妇女必须采取避孕措施或进行妊娠试验（血清或尿液）7天前入组，结果必须为阴性，试验期间采取避孕措施，8天后最后一次用药周。 男性必须在测试期间避孕或进行绝育手术，最后一次用药是在8周后； 10.受试者自愿参加本研究，并签署知情同意书，依从性好，配合随访。

排除标准：

1. 对阿帕替尼、卡培他滨和奥沙利铂过敏；
2. 腹腔冲洗液细胞学检查示肿瘤脱落细胞阳性；
3. 有高血压和降压药物治疗不能控制（收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg），未控制的冠心病和心律失常，Ⅲ-Ⅳ类心功能不全；
4. 影响口服药物的多种因素（如无法吞咽、恶心、呕吐、慢性腹泻和肠梗阻等）；
5. 有消化道出血倾向的患者，包括：局部活动性溃疡病灶，大便潜血；两个月内有黑便、呕血；
6. 凝血功能异常（INR > 1.5 ULN，APTT > 1.5 ULN），有出血倾向；
7. 孕妇或哺乳期妇女；
8. 5年内患有其他恶性肿瘤（可治愈的皮肤基底细胞癌、宫颈原位癌除外）；
9. 精神科药物滥用史且戒不掉或有精神障碍患者；
10. 距上次临床试验不到 4 周；
11. 研究人员认为不妥。