Apatinib más quimiorradioterapia neoadyuvante concurrente para la unión gastroesofágica

Criterios de inclusión:

1. Pacientes adultos (18 a 70 años) al momento de firmar voluntariamente el consentimiento informado;
2. Adenocarcinoma confirmado histológica o citológicamente. El her-2 negativo se detectó mediante inmunohistoquímica o hibridación in situ con fluorescencia;
3. Confirmado según Siewert II, III de adenocarcinoma localmente avanzado en la unión gastroesofágica y tumor de diámetro largo ≤8 cm por gastroscopia;
4. Pacientes con Estadio para Ⅲ por CT/MRI (Según la octava edición de AJCC);
5. Pacientes con lesiones medibles (que miden ≥10 mm en la tomografía computarizada en espiral, que cumplen los criterios de RECIST1.1);
6. Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0-1;
7. Esperanza de vida mayor o igual a 6 meses;
8. El sujeto debe cumplir con todos los siguientes criterios según las pruebas de laboratorio dentro de los 14 días anteriores a la primera dosis del tratamiento del estudio.

(1) Los indicadores sanguíneos basales cumplen los siguientes criterios: HB≥80g/L;ANC≥1,5×109/L;PLT≥90×109/L;WBC≥4,0×109/L y ≤15×109/L (2) Los indicadores bioquímicos de referencia cumplen los siguientes criterios: ALT y AST≤2.5ULN, pero <≤ 5 LSN si la elevación de transferanasa se debe a metástasis hepáticas; ALP≤2.5ULN;TBiL≤1.5ULN;Cr≤1.5ULN, Endógeno índice de depuración de creatinina ˃60 ml/min (fórmula de Cockcroft-Gault);APTT≤1.5ULN,y INR o PT≤1.5LSN.

9. Las mujeres en edad fértil deben tener medidas anticonceptivas o tener prueba de embarazo (suero u orina), inscribirse en el estudio antes de los 7 días, y los resultados deben ser negativos, y tomar los métodos anticonceptivos durante la prueba y el último en tener medicamentos después de los 8. semanas. Los hombres deben ser anticonceptivos o tener una cirugía de esterilización durante la prueba y ser los últimos en tomar medicamentos después de 8 semanas; 10. Los participantes estaban dispuestos a participar en este estudio y el consentimiento informado por escrito, buena adherencia, cooperar con el seguimiento.

Criterio de exclusión:

1. Alérgico a apatinib, capecitabina y oxaliplatino;
2. El examen citológico del líquido de lavado de la cavidad abdominal mostró que las células tumorales eran positivas;
3. Tiene presión arterial alta y el tratamiento con medicamentos antihipertensivos no puede controlar (presión arterial sistólica> 140 mmHg, presión arterial diastólica> 90 mmHg), enfermedad coronaria no controlada y arritmia, insuficiencia cardíaca de claseⅢ-Ⅳ;
4. Una variedad de factores que influyen en los medicamentos orales (como incapacidad para tragar, náuseas, vómitos, diarrea crónica y obstrucción intestinal, etc.);
5. Pacientes con tendencia al sangrado gastrointestinal, incluyendo los siguientes: lesiones ulcerativas activas locales y sangre oculta en las heces; tiene melena y hematemesis en dos meses;
6. Alteración de la función coagulante (INR > 1,5 LSN, APTT > 1,5 LSN), con tendencia al sangrado;
7. Mujeres embarazadas o lactantes;
8. Pacientes con otros tumores malignos dentro de los 5 años (excepto carcinoma de células basales de piel curable y carcinoma de cuello uterino in situ);
9. Historial de abuso de drogas psiquiátricas y no puede dejar o pacientes con trastornos mentales;
10. Menos de 4 semanas desde el último ensayo clínico;
11. Los investigadores piensan inadecuado.