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2 型糖尿病合并抑郁症患者的治疗依从性干预 (TELE-DD)

2021年2月12日 更新者:Alicia Monreal Bartolomé

TELE-DD 项目:一项由护士主导的关于 2 型糖尿病合并抑郁症患者治疗依从性的随机对照试验

糖尿病患者有更高的抑郁率、QOL 受损以及并发症和共病抑郁症导致的死亡率增加。 护士主导的、基于电话的和心理教育干预分别被证明可以改善糖尿病的疾病预后和情绪困扰,但没有研究将以前的研究结果与以治疗依从性结果为中心的协作护理和强有力的方法相结合。 糖尿病和共病抑郁症电话监测 (TELE-DD) 项目包括一项基于人群的三阶段队列研究和护士主导的随机对照试验。 拟议的干预措施基于每月结构化电话呼叫,结合了动机访谈、认知行为疗法和患者健康行为教育等行之有效的技术。

TELE-DD 项目整合了先前的临床研究和稳健的流行病学双重设计,将通过最大限度地改善临床结果,提高 2 型糖尿病合并抑郁症患者的治疗依从性和进一步预后,同时保证成本效益和长期疗效。研究结果转化为 PC 临床实践服务和公共卫生计划的术语可持续性。

研究概览

地位

完全的

详细说明

糖尿病患者的抑郁率高出 1.6-2 倍,生活质量下降,并发症、共病抑郁症或两者兼而有之导致死亡率增加。 通过提高治疗依从性,可以改善糖尿病和抑郁症合并症的预后。 以针对依从性和抑郁症的动机性访谈和认知行为疗法为中心的护士主导、基于电话和心理教育的干预措施分别改善了伴有抑郁症的糖尿病患者的预后和情绪困扰。

糖尿病和共病抑郁症电话监测 (TELE-DD) 项目旨在将先前完善的临床研究与协作护理相结合。 来自西班牙整个卫生系统区域的 23 个卫生中心的患有 2 型糖尿病 (T2D) 和共病抑郁症的整个人群队列(21 岁以上)将被纳入 TELE-DD 项目(N=7,271 ). 对这两种疾病进行确诊和药物治疗的患者将被纳入 I 期基线队列。 在第二阶段,将选择 400 名被诊断患有抑郁症和 T2D 而没有治疗依从性的参与者参加随机对照试验 (RCT)。 TELE-DD 项目是一项分为三个阶段的观察性和比较有效性研究,包括一项基于人群的队列研究(第一阶段和第三阶段)和一项护士主导的随机对照试验(第二阶段),旨在比较电话-基于心理教育干预 (TIG) 与常规治疗 (TAU) 以提高治疗依从性 (TA) 的比较,以及进一步的 2 至 5 年预后和成本效益研究,针对来自初级保健 (PC) 的伴有临床抑郁症的 T2D 患者服务。

在 TELE-DD 项目中整合先前的临床研究和稳健的流行病学设计,将通过最大限度地改善临床结果来提高这些患者的治疗依从性和进一步的预后,同时保证将结果转化为 PC 临床的成本效益和长期可持续性实践服务和公共卫生计划。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

428

阶段

  • 不适用

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

21年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 成人(21 岁以上)。
  • 2016 年 1 月 1 日之前在 SALUD 临床计算机化系统中登记的并发 2 型糖尿病 (T2D) 和抑郁症诊断。
  • T2D 和抑郁症的持续时间至少一年。
  • 愿意遵循 TELE-DD 研究护士的指示,包括自我监测血糖。
  • 精通西班牙语
  • 在任何研究程序之前提供签署并注明日期的知情同意书。
  • 没有对 T2D 和抑郁症的治疗依从性,或对两者的治疗依从性。

排除标准:

  • 存在听力问题、阿尔茨海默病、痴呆症或其他严重的认知或精神障碍。
  • 使用可能影响 RCT 干预结果的私人健康保险。
  • 根据 CHS-EMR,缺乏针对 T2D 或抑郁症的药物治疗。
  • 在 SALUD Zaragoza Region II 之外更改地址或居住地,或无法使用电话。
  • 没有初级保健专家 (PCS) 或无法确定参考专家。
  • 仅针对两种情况之一(D2T 或抑郁症)的治疗依从性。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:电话干预组
以护士为主导、以电话为基础的心理教育干预,以针对依从性和抑郁症的动机访谈和认知行为疗法为中心。
以护士为主导、以电话为基础的心理教育干预以针对依从性和抑郁症的动机访谈和认知行为疗法为中心。
NO_INTERVENTION:控制组
对照组照常治疗(TAU)。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
通过糖化血红蛋白测量糖尿病控制
大体时间:基线
在干预组和对照组
基线
通过糖化血红蛋白测量糖尿病控制
大体时间:6个月的随访
在干预组和对照组
6个月的随访
通过糖化血红蛋白测量糖尿病控制
大体时间:12个月的随访
在干预和控制组
12个月的随访
通过糖化血红蛋白测量糖尿病控制
大体时间:18个月的随访
在干预和控制组
18个月的随访
患者健康问卷 (PHQ-9)
大体时间:基线
在干预和控制组。 患者健康问卷 (PHQ-9) 是一种用于筛查、诊断、监测和测量抑郁症严重程度的多用途工具。 PHQ 评分 ≥ 10 对重度抑郁症的敏感性为 88%,特异性为 88%。 PHQ-9 得分为 5、10、15 和 20 分别代表轻度、中度、中重度和重度抑郁症。 可能的范围是 0-27。
基线
患者健康问卷 (PHQ-9)
大体时间:6个月的随访
在干预和控制组。 患者健康问卷 (PHQ-9) 是一种用于筛查、诊断、监测和测量抑郁症严重程度的多用途工具。 PHQ 评分 ≥ 10 对重度抑郁症的敏感性为 88%,特异性为 88%。 PHQ-9 得分为 5、10、15 和 20 分别代表轻度、中度、中重度和重度抑郁症。 可能的范围是 0-27。
6个月的随访
患者健康问卷 (PHQ-9)
大体时间:12个月的随访
在干预和控制组。 患者健康问卷 (PHQ-9) 是一种用于筛查、诊断、监测和测量抑郁症严重程度的多用途工具。 PHQ 评分 ≥ 10 对重度抑郁症的敏感性为 88%,特异性为 88%。 PHQ-9 得分为 5、10、15 和 20 分别代表轻度、中度、中重度和重度抑郁症。 可能的范围是 0-27。
12个月的随访
患者健康问卷 (PHQ-9)
大体时间:18个月的随访
在干预和控制组。 患者健康问卷 (PHQ-9) 是一种用于筛查、诊断、监测和测量抑郁症严重程度的多用途工具。 PHQ 评分 ≥ 10 对重度抑郁症的敏感性为 88%,特异性为 88%。 PHQ-9 得分为 5、10、15 和 20 分别代表轻度、中度、中重度和重度抑郁症。 可能的范围是 0-27。
18个月的随访
药物占有率(MPR)
大体时间:基线
在干预和控制组。 使用药物占有率 (MPR) 评估药物依从性。 它的计算方法是在预期治疗期间提供治疗的天数的比例,即 100 ×(提供的天数)/ 365。 计算 TA 后,考虑 MPR ≥ 80% 的截止比率,将二分变量创建为 TA(是/否)。
基线
药物占有率(MPR)
大体时间:6个月的随访
在干预和控制组。 使用药物占有率 (MPR) 评估药物依从性。 它的计算方法是在预期治疗期间提供治疗的天数的比例,即 100 ×(提供的天数)/ 365。 计算 TA 后,考虑 MPR ≥ 80% 的截止比率,将二分变量创建为 TA(是/否)。
6个月的随访
药物占有率(MPR)
大体时间:12个月的随访
在干预和控制组。 使用药物占有率 (MPR) 评估药物依从性。 它的计算方法是在预期治疗期间提供治疗的天数的比例,即 100 ×(提供的天数)/ 365。 计算 TA 后,考虑 MPR ≥ 80% 的截止比率,将二分变量创建为 TA(是/否)。
12个月的随访
药物占有率(MPR)
大体时间:18个月的随访
在干预和控制组。 使用药物占有率 (MPR) 评估药物依从性。 它的计算方法是在预期治疗期间提供治疗的天数的比例,即 100 ×(提供的天数)/ 365。 计算 TA 后,考虑 MPR ≥ 80% 的截止比率,将二分变量创建为 TA(是/否)。
18个月的随访
MBG问卷
大体时间:基线
在干预和控制组。 MBG 问卷包括与及时药物摄入、饮食、PCS 就诊、身体活动、自我管理等相关的 TA 问题;先前的研究显示 Cronbach 的 alpha 为 69%,总解释方差为 63%。
基线
MBG问卷
大体时间:6个月的随访
在干预和控制组。 MBG 问卷包括与及时药物摄入、饮食、PCS 就诊、身体活动、自我管理等相关的 TA 问题;先前的研究显示 Cronbach 的 alpha 为 69%,总解释方差为 63%。
6个月的随访
MBG问卷
大体时间:12个月的随访
在干预和控制组。 MBG 问卷包括与及时药物摄入、饮食、PCS 就诊、身体活动、自我管理等相关的 TA 问题;先前的研究显示 Cronbach 的 alpha 为 69%,总解释方差为 63%。
12个月的随访
MBG问卷
大体时间:18个月的随访
在干预和控制组。 MBG 问卷包括与及时药物摄入、饮食、PCS 就诊、身体活动、自我管理等相关的 TA 问题;先前的研究显示 Cronbach 的 alpha 为 69%,总解释方差为 63%。
18个月的随访
低密度脂蛋白胆固醇
大体时间:基线
在干预和控制组。 根据国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III (2001) 的参考值和建议记录 LDL-C 值:<100 mg/dl 最佳值,100-129 mg 正常或接近最佳水平,130-159 mg/dl正常-高,160-189 mg/dl 高,> 190 mg/dl 非常高。
基线
低密度脂蛋白胆固醇
大体时间:6个月的随访
在干预和控制组。 根据国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III (2001) 的参考值和建议记录 LDL-C 值:<100 mg/dl 最佳值,100-129 mg 正常或接近最佳水平,130-159 mg/dl正常-高,160-189 mg/dl 高,> 190 mg/dl 非常高。
6个月的随访
低密度脂蛋白胆固醇
大体时间:12个月的随访
在干预和控制组。 根据国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III (2001) 的参考值和建议记录 LDL-C 值:<100 mg/dl 最佳值,100-129 mg 正常或接近最佳水平,130-159 mg/dl正常-高,160-189 mg/dl 高,> 190 mg/dl 非常高。
12个月的随访
低密度脂蛋白胆固醇
大体时间:18个月的随访
在干预和控制组。 根据国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III (2001) 的参考值和建议记录 LDL-C 值:<100 mg/dl 最佳值,100-129 mg 正常或接近最佳水平,130-159 mg/dl正常-高,160-189 mg/dl 高,> 190 mg/dl 非常高。
18个月的随访
糖尿病痛苦量表 (DDS)
大体时间:基线
在干预和控制组。 DDS 中可以确定四个主要领域:情绪负担、与医生相关的痛苦、与治疗相关的痛苦和人际关系痛苦,以及获得总分。 先前的分析表明,DDS 具有良好的敏感性 (95%) 和特异性 (85%),被认为是用于临床实践和研究的可靠 (α = 0.93) 工具(Polonsky 等人,2005 年),并且已在西班牙语中得到验证语言(Ortiz 等人,2013 年)。
基线
糖尿病痛苦量表 (DDS)
大体时间:6个月的随访
在干预和控制组。 DDS 中可以确定四个主要领域:情绪负担、与医生相关的痛苦、与治疗相关的痛苦和人际关系痛苦,以及获得总分。 先前的分析表明,DDS 具有良好的敏感性 (95%) 和特异性 (85%),被认为是用于临床实践和研究的可靠 (α = 0.93) 工具(Polonsky 等人,2005 年),并且已在西班牙语中得到验证语言(Ortiz 等人,2013 年)。
6个月的随访
糖尿病痛苦量表 (DDS)
大体时间:12个月的随访
在干预和控制组。 DDS 中可以确定四个主要领域:情绪负担、与医生相关的痛苦、与治疗相关的痛苦和人际关系痛苦,以及获得总分。 先前的分析表明,DDS 具有良好的敏感性 (95%) 和特异性 (85%),被认为是用于临床实践和研究的可靠 (α = 0.93) 工具(Polonsky 等人,2005 年),并且已在西班牙语中得到验证语言(Ortiz 等人,2013 年)。
12个月的随访
糖尿病痛苦量表 (DDS)
大体时间:18个月的随访
在干预和控制组。 DDS 中可以确定四个主要领域:情绪负担、与医生相关的痛苦、与治疗相关的痛苦和人际关系痛苦,以及获得总分。 先前的分析表明,DDS 具有良好的敏感性 (95%) 和特异性 (85%),被认为是用于临床实践和研究的可靠 (α = 0.93) 工具(Polonsky 等人,2005 年),并且已在西班牙语中得到验证语言(Ortiz 等人,2013 年)。
18个月的随访

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
社会人口数据 性别、年龄、婚姻状况、教育、职业、经济水平
大体时间:基线
在干预组和对照组
基线
血压
大体时间:基线
血压是根据西班牙心脏协会(Moliner de la Puente 等人,2008 年)测量的,该协会基于国家健康和临床卓越研究所指南(NICE,2011 年)。
基线
血压
大体时间:6个月的随访
血压是根据西班牙心脏协会(Moliner de la Puente 等人,2008 年)测量的,该协会基于国家健康和临床卓越研究所指南(NICE,2011 年)。
6个月的随访
血压
大体时间:12个月的随访
血压是根据西班牙心脏协会(Moliner de la Puente 等人,2008 年)测量的,该协会基于国家健康和临床卓越研究所指南(NICE,2011 年)。
12个月的随访
血压
大体时间:18个月的随访
血压是根据西班牙心脏协会(Moliner de la Puente 等人,2008 年)测量的,该协会基于国家健康和临床卓越研究所指南(NICE,2011 年)。
18个月的随访
体重指数 (BMI)
大体时间:基线
体重指数 (BMI) 计算方法为体重(千克)除以身高(平方米)。 对于超重或肥胖的患者,适度减轻体重(体重的 5-10%)与改善胰岛素敏感性、改善血糖控制、降低甘油三酯和增加血清 c-HDL 相关。
基线
体重指数 (BMI)
大体时间:6个月的随访
体重指数 (BMI) 计算方法为体重(千克)除以身高(平方米)。 对于超重或肥胖的患者,适度减轻体重(体重的 5-10%)与改善胰岛素敏感性、改善血糖控制、降低甘油三酯和增加血清 c-HDL 相关。
6个月的随访
体重指数 (BMI)
大体时间:12个月的随访
体重指数 (BMI) 计算方法为体重(千克)除以身高(平方米)。 对于超重或肥胖的患者,适度减轻体重(体重的 5-10%)与改善胰岛素敏感性、改善血糖控制、降低甘油三酯和增加血清 c-HDL 相关。
12个月的随访
体重指数 (BMI)
大体时间:18个月的随访
体重指数 (BMI) 计算方法为体重(千克)除以身高(平方米)。 对于超重或肥胖的患者,适度减轻体重(体重的 5-10%)与改善胰岛素敏感性、改善血糖控制、降低甘油三酯和增加血清 c-HDL 相关。
18个月的随访
研究护士对治疗依从性和疾病管理的定性和定量评价。
大体时间:基线
研究护士将记录她对患者对治疗依从性的反应以及糖尿病和抑郁症管理的任何细节的定性和定量评估。 该评估将包括包含 1-5 等级的定量测量和定性记录。 该评估将作为参考,与患者的反应进行比较。
基线
研究护士对治疗依从性和疾病管理的定性和定量评价。
大体时间:6个月的随访
研究护士将记录她对患者对治疗依从性的反应以及糖尿病和抑郁症管理的任何细节的定性和定量评估。 该评估将包括包含 1-5 等级的定量测量和定性记录。 该评估将作为参考,与患者的反应进行比较。
6个月的随访
研究护士对治疗依从性和疾病管理的定性和定量评价。
大体时间:12个月的随访
研究护士将记录她对患者对治疗依从性的反应以及糖尿病和抑郁症管理的任何细节的定性和定量评估。 该评估将包括包含 1-5 等级的定量测量和定性记录。 该评估将作为参考,与患者的反应进行比较。
12个月的随访
研究护士对治疗依从性和疾病管理的定性和定量评价。
大体时间:18个月的随访
研究护士将记录她对患者对治疗依从性的反应以及糖尿病和抑郁症管理的任何细节的定性和定量评估。 该评估将包括包含 1-5 等级的定量测量和定性记录。 该评估将作为参考,与患者的反应进行比较。
18个月的随访

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:María-Luisa Lozano-del-Hoyo, MSc、Universidad de Zaragoza
  • 首席研究员:María-Teresa Fernández-Rodrigo, PhD、Universidad de Zaragoza
  • 首席研究员:Juan F Roy, PhD、Camilo Jose Cela University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年1月1日

初级完成 (实际的)

2018年12月1日

研究完成 (实际的)

2020年3月1日

研究注册日期

首次提交

2019年9月16日

首先提交符合 QC 标准的

2019年9月18日

首次发布 (实际的)

2019年9月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2021年2月16日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2021年2月12日

最后验证

2021年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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电话干预组的临床试验

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