Quadriblock 与“IPACK + 股骨三角区阻滞 + 闭孔神经阻滞”在全膝关节置换术中的对比 (QuITO)

在麻醉前室，在使用氧气面罩和外周静脉导管进行经典监测后，所有患者将根据 SFAR（法国麻醉和重症监护医学协会）的建议接受抗生素预防并注射 10 mg IV地塞米松。

然后将患者随机分为两组：

• ITO组（常规技术）：IPACK联合股三角和闭孔神经阻滞
• Quadriblock 组（实验技术）：股骨、坐骨神经、闭孔和股外侧皮神经阻滞。

经验丰富的麻醉师会在术前 30 分钟用 0.3% 的罗哌卡因进行超声引导阻滞，总量为 70 毫升。

在手术室，全身麻醉将由静脉注射氯胺酮 (0.4 mg/kg) 和异丙酚 (3 mg/kg) 诱导。 异丙酚将维持麻醉。

术后镇痛方案：

• 多模式镇痛将从手术结束时开始，给予扑热息痛（1 克）和酮洛芬（100 毫克）。
• 在麻醉后监护病房 (PACU) 中：如果 VRS（疼痛评分）>3，则根据中心的常规护理进行氧常量滴定。
• 病房内：使用扑热息痛（1 g，每天 4 次）和布洛芬（400 mg，每天 3 次）进行系统性口服镇痛；如果 VRS（疼痛评分）>3，则使用 oxynorm（10 mg，锁定间隔：4 小时）。