间充质干细胞治疗克罗恩病患者回肠囊瘘的研究 (IPAAF)
同种异体骨髓间充质干细胞治疗克罗恩病回肠肛管吻合术和回肠储袋瘘的 IB/IIA 期研究
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Allison Bayles, AA
- 电话号码:216-444-0887
- 邮箱:ibdstemcelltherapy@ccf.org
研究联系人备份
- 姓名:Alex VanDenBossche, BSN
- 电话号码:216-379-0307
- 邮箱:ibdstemcelltherapy@ccf.org
学习地点
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Ohio
-
Cleveland、Ohio、美国、44195
- 招聘中
- Cleveland Clinic
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准
- 年龄在 18-75 岁之间且至少在 6 个月前接受过回肠储袋肛管吻合术的男性和女性,根据临床症状、储袋镜检查和活检、小肠造影术的组合确定临床诊断为储袋克罗恩病。
起源于回肠袋、回肠肛门吻合术或吻合口远端的肛管,延伸至肛周皮肤、会阴体或阴道的单道和多道(最多 2 个内部开口和 3 个外部开口)瘘道。 由储袋、吻合口或吻合口远端的肛管引起的瘘管患者都将被纳入入组。
- 瘘管可接受的内部开口和管道位置包括回肠袋体、袋肛门吻合口和吻合口远端的肛管。
- 瘘管产生的可接受的外部开口和管道位置包括肛周皮肤、会阴体和/或阴道壁。
- 允许同时使用稳定剂量(> 2 个月)皮质类固醇、5-ASA 药物、免疫调节剂、抗 TNF 疗法、抗整合素和抗白细胞介素的克罗恩病相关疗法。
- 上述常规药物治疗失败,定义为对全身免疫抑制缺乏反应(例如 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤)或生物制剂(例如 抗肿瘤坏死因子、抗整合素、抗白细胞介素)疗法治疗瘘管性 CD 至少 2 个月
- 没有 MR 评估的禁忌症:例如 起搏器或磁性活性金属碎片,幽闭恐惧症
- 有能力并能够提供书面知情同意书
- 遵守协议的能力。
排除标准
- 无法给予知情同意。
- 严重的抗生素难治性储袋炎
- 严重的抗生素难治性袖炎
- 过去 2 个月内 CD 医疗管理的变化或未来 2 个月内预期的变化
- 施用 MSC 前六个月内具有临床意义的医疗状况:例如 心肌梗塞、活动性心绞痛、充血性心力衰竭或研究人员认为会危及受试者安全的其他情况。
具体排除;
- 艾滋病病毒
- 乙型或丙型肝炎
- 筛选时 CBC 异常
我。血小板 <50 kg/uL 或大于 150 万公斤/uL ii. WBC <50 x kg/uL iii. Hbg <7.0 g/dL d. 筛查时 AST 或 ALT 异常(定义为 >/= 2x ULN)
- 筛查后一年内有癌症病史,包括黑色素瘤(局部皮肤癌除外)
- 5年内结直肠癌病史
- 基线三十 (30) 天内的研究药物
- 怀孕或哺乳或试图怀孕
具有 > 2 个内部开口或 3 个外部开口的分支瘘道,
- 排除超过 3 个盲区/分支区的受试者
- 允许左侧和/或右侧有瘘管
- 对局部麻醉剂过敏
- 不愿同意在参与研究期间使用可接受的避孕方法
- 患有非脓肿慢性腔的受试者将不被纳入入组
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:间充质干细胞
在基线时将同种异体骨髓来源的间充质干细胞以 7500 万个细胞的剂量直接注射到回肠囊瘘中,如果第一次注射未完全愈合,则可能在 3 个月时重复注射。
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同种异体骨髓间充质干细胞
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安慰剂比较:安慰剂
直接注射生理盐水。
如果 6 个月后未完全治愈,则参与者将转到治疗组,接受将 7500 万个细胞剂量的同种异体骨髓间充质干细胞直接注射到回肠袋瘘管中。
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生理盐水
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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治疗相关不良事件
大体时间:第 6 个月
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根据协议 CCF-Stem Cells IBD-002 评估,在注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 治疗医学难治性储袋瘘管病后发生治疗相关不良事件的参与者人数
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第 6 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完成临床治愈
大体时间:第 6 个月,第 12 个月
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注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 以治疗在储袋克罗恩病情况下难治性储袋瘘管疾病后临床完全治愈的参与者人数。 完全治愈定义为: 射线照相愈合:MRI 显示在 3 个维度中的 3 个维度中没有 >2 cm 的积液,没有水肿、炎症或活动性炎症反应的迹象。 瘘道的残余疤痕可能会残留 临床愈合:100% 停止引流在临床检查和深部触诊以及每个患者的报告和外瘘开口的上皮化 |
第 6 个月,第 12 个月
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局部愈合
大体时间:第 6 个月,第 12 个月
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部分临床治愈的参与者人数,注射后 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 用于治疗克罗恩病背景下的医学难治性储袋瘘管病 部分愈合定义为: 射线照相愈合:MRI 显示在 3 个维度中的 2 个维度中没有 >2 cm 的积液,没有水肿、炎症或活动性炎症反应的迹象。 瘘道的残余疤痕可能会残留 临床愈合:通过深部触诊和每位患者报告的临床检查和外瘘开口的上皮形成均大于或等于 50% 的引流停止 |
第 6 个月,第 12 个月
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缺乏回应
大体时间:第 6 个月,第 12 个月
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在克罗恩病背景下注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 治疗难治性储袋瘘管病后无反应的参与者人数 无反应定义为:放射照相和临床愈合未达到部分愈合的阈值 |
第 6 个月,第 12 个月
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病情恶化
大体时间:第 6 个月,第 12 个月
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疾病恶化的参与者人数 - 注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC,用于治疗克罗恩病背景下的医学难治性储袋瘘管病 恶化的疾病定义为: 射线照相:MRI 显示在 3 个维度中的 2 个维度中积液 >2 cm、水肿、炎症或活动性炎症反应的迹象。 可以看到纤维束数量增加,或从初级纤维束增加分支, 临床:每个患者报告和临床检查的引流增加 |
第 6 个月,第 12 个月
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合作者和调查者
赞助
出版物和有用的链接
一般刊物
- Panes J, Garcia-Olmo D, Van Assche G, Colombel JF, Reinisch W, Baumgart DC, Dignass A, Nachury M, Ferrante M, Kazemi-Shirazi L, Grimaud JC, de la Portilla F, Goldin E, Richard MP, Leselbaum A, Danese S; ADMIRE CD Study Group Collaborators. Expanded allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cells (Cx601) for complex perianal fistulas in Crohn's disease: a phase 3 randomised, double-blind controlled trial. Lancet. 2016 Sep 24;388(10051):1281-90. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31203-X. Epub 2016 Jul 29.
- Panes J, Garcia-Olmo D, Van Assche G, Colombel JF, Reinisch W, Baumgart DC, Dignass A, Nachury M, Ferrante M, Kazemi-Shirazi L, Grimaud JC, de la Portilla F, Goldin E, Richard MP, Diez MC, Tagarro I, Leselbaum A, Danese S; ADMIRE CD Study Group Collaborators. Long-term Efficacy and Safety of Stem Cell Therapy (Cx601) for Complex Perianal Fistulas in Patients With Crohn's Disease. Gastroenterology. 2018 Apr;154(5):1334-1342.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2017.12.020. Epub 2017 Dec 24.
- Molendijk I, Bonsing BA, Roelofs H, Peeters KC, Wasser MN, Dijkstra G, van der Woude CJ, Duijvestein M, Veenendaal RA, Zwaginga JJ, Verspaget HW, Fibbe WE, van der Meulen-de Jong AE, Hommes DW. Allogeneic Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stromal Cells Promote Healing of Refractory Perianal Fistulas in Patients With Crohn's Disease. Gastroenterology. 2015 Oct;149(4):918-27.e6. doi: 10.1053/j.gastro.2015.06.014. Epub 2015 Jun 25.
- Fazio VW, Kiran RP, Remzi FH, Coffey JC, Heneghan HM, Kirat HT, Manilich E, Shen B, Martin ST. Ileal pouch anal anastomosis: analysis of outcome and quality of life in 3707 patients. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):679-85. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827d99a2.
- Ozdemir Y, Kiran RP, Erem HH, Aytac E, Gorgun E, Magnuson D, Remzi FH. Functional outcomes and complications after restorative proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis in the pediatric population. J Am Coll Surg. 2014 Mar;218(3):328-35. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.11.019. Epub 2013 Nov 26.
- Remzi FH, Fazio VW, Kirat HT, Wu JS, Lavery IC, Kiran RP. Repeat pouch surgery by the abdominal approach safely salvages failed ileal pelvic pouch. Dis Colon Rectum. 2009 Feb;52(2):198-204. doi: 10.1007/DCR.0b013e31819ad4b6.
- Belliveau P, Trudel J, Vasilevsky CA, Stein B, Gordon PH. Ileoanal anastomosis with reservoirs: complications and long-term results. Can J Surg. 1999 Oct;42(5):345-52.
- Foley EF, Schoetz DJ Jr, Roberts PL, Marcello PW, Murray JJ, Coller JA, Veidenheimer MC. Rediversion after ileal pouch-anal anastomosis. Causes of failures and predictors of subsequent pouch salvage. Dis Colon Rectum. 1995 Aug;38(8):793-8. doi: 10.1007/BF02049833.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
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安慰剂的临床试验
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