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间充质干细胞治疗克罗恩病患者回肠囊瘘的研究 (IPAAF)

2022年4月1日 更新者:Amy Lightner

同种异体骨髓间充质干细胞治疗克罗恩病回肠肛管吻合术和回肠储袋瘘的 IB/IIA 期研究

恢复性直肠结肠切除术联合回肠储袋肛门吻合术 (IPAA) 是溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者和部分克罗恩病患者的首选手术,因为总体发病率低且生活质量好。 然而,一些患者可能会患上囊袋克罗恩病,这是 IPAA 后克罗恩病的临床诊断。 储袋克罗恩病的表现之一包括从储袋延伸到阴道或肛周区域的瘘管。 这些瘘管可能很难通过药物和局部手术干预来处理,有时会导致重建储袋,但更常见的是需要永久性末端回肠造口术进行储袋切除。 本研究的目的是评估使用同种异体骨髓来源的间充质干细胞治疗患有与临床诊断为储袋克罗恩病相关的储袋周围瘘管的人的安全性和有效性。

研究概览

详细说明

本研究的目的是确定成人同种异体骨髓来源的间充质干细胞 (MSC) 的安全性和有效性,用于治疗在储袋克罗恩病背景下的医学难治性储袋周围瘘管病。 该研究将随机分配 20 名参与者。 登记的参与者将以 3:1 的方式随机分配到 MSCs 治疗组和安慰剂组。 治疗组的参与者将直接注射剂量为 7500 万个细胞的 MSC。 这将在瘘管内和周围直接注射。 参与者将在三个月后接受完全康复评估。 如果已经实现完全治愈,参与者将继续被跟踪一年。 如果三个月后仍未完全愈合,参与者将有资格以相同剂量的 7500 万个细胞进行第二次 MSC 注射。 安慰剂未完全治愈的对照参与者将在 6 个月的访问中交叉接受 MSCs 注射,并将在治疗后随访一年,总持续时间为 18 个月。 主要疗效分析将在第 6 个月的时间点进行。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

40

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44195
        • 招聘中
        • Cleveland Clinic

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准

  1. 年龄在 18-75 岁之间且至少在 6 个月前接受过回肠储袋肛管吻合术的男性和女性,根据临床症状、储袋镜检查和活检、小肠造影术的组合确定临床诊断为储袋克罗恩病。
  2. 起源于回肠袋、回肠肛门吻合术或吻合口远端的肛管,延伸至肛周皮肤、会阴体或阴道的单道和多道(最多 2 个内部开口和 3 个外部开口)瘘道。 由储袋、吻合口或吻合口远端的肛管引起的瘘管患者都将被纳入入组。

    1. 瘘管可接受的内部开口和管道位置包括回肠袋体、袋肛门吻合口和吻合口远端的肛管。
    2. 瘘管产生的可接受的外部开口和管道位置包括肛周皮肤、会阴体和/或阴道壁。
  3. 允许同时使用稳定剂量(> 2 个月)皮质类固醇、5-ASA 药物、免疫调节剂、抗 TNF 疗法、抗整合素和抗白细胞介素的克罗恩病相关疗法。
  4. 上述常规药物治疗失败,定义为对全身免疫抑制缺乏反应(例如 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤)或生物制剂(例如 抗肿瘤坏死因子、抗整合素、抗白细胞介素)疗法治疗瘘管性 CD 至少 2 个月
  5. 没有 MR 评估的禁忌症:例如 起搏器或磁性活性金属碎片,幽闭恐惧症
  6. 有能力并能够提供书面知情同意书
  7. 遵守协议的能力。

排除标准

  1. 无法给予知情同意。
  2. 严重的抗生素难治性储袋炎
  3. 严重的抗生素难治性袖炎
  4. 过去 2 个月内 CD 医疗管理的变化或未来 2 个月内预期的变化
  5. 施用 MSC 前六个月内具有临床意义的医疗状况:例如 心肌梗塞、活动性心绞痛、充血性心力衰竭或研究人员认为会危及受试者安全的其他情况。
  6. 具体排除;

    1. 艾滋病病毒
    2. 乙型或丙型肝炎
    3. 筛选时 CBC 异常

    我。血小板 <50 kg/uL 或大于 150 万公斤/uL ii. WBC <50 x kg/uL iii. Hbg <7.0 g/dL d. 筛查时 AST 或 ALT 异常(定义为 >/= 2x ULN)

  7. 筛查后一年内有癌症病史,包括黑色素瘤(局部皮肤癌除外)
  8. 5年内结直肠癌病史
  9. 基线三十 (30) 天内的研究药物
  10. 怀孕或哺乳或试图怀孕
  11. 具有 > 2 个内部开口或 3 个外部开口的分支瘘道,

    1. 排除超过 3 个盲区/分支区的受试者
    2. 允许左侧和/或右侧有瘘管
  12. 对局部麻醉剂过敏
  13. 不愿同意在参与研究期间使用可接受的避孕方法
  14. 患有非脓肿慢性腔的受试者将不被纳入入组

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:间充质干细胞
在基线时将同种异体骨髓来源的间充质干细胞以 7500 万个细胞的剂量直接注射到回肠囊瘘中,如果第一次注射未完全愈合,则可能在 3 个月时重复注射。
同种异体骨髓间充质干细胞
安慰剂比较:安慰剂
直接注射生理盐水。 如果 6 个月后未完全治愈,则参与者将转到治疗组,接受将 7500 万个细胞剂量的同种异体骨髓间充质干细胞直接注射到回肠袋瘘管中。
生理盐水

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
治疗相关不良事件
大体时间:第 6 个月
根据协议 CCF-Stem Cells IBD-002 评估,在注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 治疗医学难治性储袋瘘管病后发生治疗相关不良事件的参与者人数
第 6 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
完成临床治愈
大体时间:第 6 个月,第 12 个月

注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 以治疗在储袋克罗恩病情况下难治性储袋瘘管疾病后临床完全治愈的参与者人数。

完全治愈定义为:

射线照相愈合:MRI 显示在 3 个维度中的 3 个维度中没有 >2 cm 的积液,没有水肿、炎症或活动性炎症反应的迹象。 瘘道的残余疤痕可能会残留

临床愈合:100% 停止引流在临床检查和深部触诊以及每个患者的报告和外瘘开口的上皮化

第 6 个月,第 12 个月
局部愈合
大体时间:第 6 个月,第 12 个月

部分临床治愈的参与者人数,注射后 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 用于治疗克罗恩病背景下的医学难治性储袋瘘管病

部分愈合定义为:

射线照相愈合:MRI 显示在 3 个维度中的 2 个维度中没有 >2 cm 的积液,没有水肿、炎症或活动性炎症反应的迹象。 瘘道的残余疤痕可能会残留

临床愈合:通过深部触诊和每位患者报告的临床检查和外瘘开口的上皮形成均大于或等于 50% 的引流停止

第 6 个月,第 12 个月
缺乏回应
大体时间:第 6 个月,第 12 个月

在克罗恩病背景下注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC 治疗难治性储袋瘘管病后无反应的参与者人数

无反应定义为:放射照相和临床愈合未达到部分愈合的阈值

第 6 个月,第 12 个月
病情恶化
大体时间:第 6 个月,第 12 个月

疾病恶化的参与者人数 - 注射 7500 万同种异体骨髓来源的 MSC,用于治疗克罗恩病背景下的医学难治性储袋瘘管病

恶化的疾病定义为:

射线照相:MRI 显示在 3 个维度中的 2 个维度中积液 >2 cm、水肿、炎症或活动性炎症反应的迹象。 可以看到纤维束数量增加,或从初级纤维束增加分支,

临床:每个患者报告和临床检查的引流增加

第 6 个月,第 12 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年10月28日

初级完成 (预期的)

2022年10月1日

研究完成 (预期的)

2022年10月1日

研究注册日期

首次提交

2020年8月17日

首先提交符合 QC 标准的

2020年8月17日

首次发布 (实际的)

2020年8月20日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年4月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年4月1日

最后验证

2022年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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安慰剂的临床试验

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