肝功能正常或受损患者口服多西紫杉醇
在肝功能正常或受损的患者中,每周(双)每日口服多西紫杉醇联合利托那韦
研究概览
详细说明
口服(抗癌)药物比静脉注射化合物对患者有许多优点。 开发口服多西紫杉醇制剂的主要障碍是观察到口服给药后药物的生物利用度差。 通过联合使用 CYP3A4 抑制剂利托那韦和开发新的多西紫杉醇口服制剂 (ModraDoc006),几项临床前和早期临床研究有效地改善了这一点。
目前,使用 ModraDoc006/r(即 NKI 的几项临床试验已经评估了口服多西紫杉醇片剂 10 mg 与利托那韦剂量 100 mg 的组合)。 在这些试验中,患者接受了长达 72 周的 ModraDoc006/r 治疗。
ModraDoc006/r 在 I 期试验中常见的毒性为恶心、呕吐、腹泻和疲劳,大多为 CTC(通用毒性标准)1-2 级严重程度,通常不会干扰治疗。 ModraDoc006/r 很少观察到静脉注射多西他赛经常发生的毒性,例如中性粒细胞减少、超敏反应和外周多发性神经病变。
使用 ModraDoc006/r 进一步治疗的既定推荐剂量为上午 30 毫克 ModraDoc006(与 100 毫克利托那韦联合)和下午 20 毫克 ModraDoc006(与 100 毫克利托那韦联合),每周两次。
肝功能受损本研究的主要目的是探讨 ModraDoc006/r 在轻度或中度肝功能受损患者中的安全性和药代动力学,以便能够在日常临床实践中给出适当和实用的剂量建议。 根据 EMA 和 FDA 指南的建议,本研究将使用 Child-Pugh 分类来定义不同级别的肝损伤严重程度。 然而,Child-Pugh C 级评分的患者将不包括在研究中,因为预期的体能状态和存活率较差以及与器官功能严重受损相关的预期毒性增加,对这些患者使用 ModraDoc006/r 被视为禁忌表明的。
患者将接受口服多西紫杉醇(如 ModraDoc006 10 毫克片剂)和利托那韦(100 毫克片剂),每天一次或两次,每周一次,禁食状态。 在 12 周的研究期结束后,患者将停止研究,并立即有机会开始 N17DEX 的翻转方案。 这将充分确保患者将不受限制地以最佳利益接收 ModraDoc006/r。
研究类型
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Amsterdam、荷兰、1066 CX
- Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 癌症的组织学或细胞学证据
- 可能受益于每周一次(口服)多西紫杉醇方案的患者
以下关于肝功能损害的选项之一:
- 正常肝功能:Child-Pugh A 分类和总胆红素和 ASAT/ALAT 的正常 (<ULN) 值)
根据以下特征存在肝功能损害:
- Child-Pugh A 和总胆红素和/或 ASAT/ALAT 升高 (>ULN) 值(如表 3 或附录 VI 中所述)
- Child-Pugh B
- 年龄≥18岁;
- 能够并愿意给予书面知情同意;
- 世卫组织绩效状况为 0、1 或 2;
- 能够并愿意接受采血进行PK分析;
- 预期寿命>3个月;
最低可接受的实验室值定义为:
- Hb ≥ 6.0 毫摩尔/升
- ANC ≥ 1.5 x 109 /L
- 血小板计数 ≥ 100 x 109 /L
- 肾功能定义为血清肌酐 ≤ 1.5 x ULN 或肌酐清除率 ≥ 50 mL/min(通过 Cockcroft-Gault 公式);
- 有生育能力的女性患者妊娠试验(尿液/血清)阴性;
- 能够并愿意吞咽口服药物
排除标准:
- 分类为 Child-Pugh C 的严重肝损伤
- 同时使用可以或确实改变 PT-INR 的抗凝药物
- 胆红素升高的其他原因,而不是固有的肝功能损害(如附录 VII 所述)
- 同时使用 MDR 和 CYP3A 调节药物,例如 Ca+ 进入阻滞剂(维拉帕米、二氢吡啶)、环孢菌素、奎尼丁、奎宁、他莫昔芬、甲地孕酮和葡萄柚汁,同时使用 HIV 药物;其他蛋白酶抑制剂、(非)核苷类似物、圣约翰草或大环内酯类抗生素。
- 可能影响药物吸收的肠梗阻或运动障碍或胃切除术
- 可能使患者外周或中枢神经毒性风险增加的神经系统疾病
- 有症状的脑转移或软脑膜转移的患者。 如果脑转移患者接受了足够的治疗,并且在没有皮质类固醇治疗和抗惊厥治疗至少 6 周的情况下无症状,则允许他们入组。 脑转移瘤的放射治疗必须在研究治疗开始前至少 4 周完成。 脑转移瘤必须稳定,并通过影像学验证(例如 脑 MRI 或 CT 在筛选时完成)。
- 未解决的 > 1 级先前全身治疗的毒性,脱发除外
- 怀孕或哺乳的妇女;
- 不可靠的避孕方法。 参加本试验的男性和女性都必须同意在整个研究过程中使用可靠的避孕方法(适当的避孕方法是:避孕套、绝育、其他屏障避孕措施最好与避孕套结合使用)
- 在接受第一剂研究治疗之前的最后 4 周内进行放疗或化疗或任何研究药物治疗(允许为减轻疼痛而进行的姑息性有限放疗);
- 不受控制的传染病或已知人类免疫缺陷病毒 HIV-1 或 HIV-2 型患者;
- 研究者认为已知酒精中毒、药物成瘾和/或精神生理状况会影响研究依从性的患者;
- 任何其他疾病、神经或代谢功能障碍的证据、体格检查结果或实验室结果合理怀疑禁忌使用研究药物或使患者处于治疗相关并发症高风险的疾病或病症;
- 无行为能力
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:控制
ModraDoc006/r 将以每周 30-20 毫克的连续剂量给药,不会增加剂量。
这是根据之前的 I 期试验确定的针对肝功能正常患者的 II 期推荐剂量。
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在进食或禁食条件下每周服用 ModraDoc006(口服多西紫杉醇)10 毫克片剂和利托那韦 100 毫克片剂进行治疗
其他名称:
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实验性的:Child-Pugh A 级
ModraDoc006/r 给药将以每周 BID 剂量 20-10mg ModraDoc006 与利托那韦联合开始治疗。
如果毒性是可接受的,则在 4 周后将开始患者内部剂量递增,然后在另外 4 周后进行第二次剂量递增。
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在进食或禁食条件下每周服用 ModraDoc006(口服多西紫杉醇)10 毫克片剂和利托那韦 100 毫克片剂进行治疗
其他名称:
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实验性的:Child-Pugh B 级
ModraDoc006/r 给药将以每周 QD 剂量 20mg ModraDoc006 与利托那韦联合开始治疗。
如果毒性是可接受的,则在 4 周后将开始患者内部剂量递增,然后在另外 4 周后进行第二次剂量递增。
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在进食或禁食条件下每周服用 ModraDoc006(口服多西紫杉醇)10 毫克片剂和利托那韦 100 毫克片剂进行治疗
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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口服多西紫杉醇联合利托那韦的血液学和非血液学毒性特征
大体时间:安全性和耐受性将在完整的研究治疗期间进行评估,直到最后一次摄入后 28 天,使用 CTCAEv4.03 分级系统
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使用 ModraDoc006/r 治疗期间 CTCAE v.4.03 3-4 级毒性的数量
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安全性和耐受性将在完整的研究治疗期间进行评估,直到最后一次摄入后 28 天,使用 CTCAEv4.03 分级系统
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多西他赛的AUC(曲线下面积)
大体时间:第 1 周期和第 5 周期(每个周期为 7 天)48 小时内的药代动力学血浆采样
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肝功能正常和受损患者给药后作为每日两次 ModraDoc006 10 mg 片剂与利托那韦联合给药的多西紫杉醇的 AUC
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第 1 周期和第 5 周期(每个周期为 7 天)48 小时内的药代动力学血浆采样
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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实体瘤,成人的临床试验
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ModraDoc006/r的临床试验
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Modra PharmaceuticalsThe Netherlands Cancer Institute完全的
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Modra Pharmaceuticals完全的
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University of California, Los AngelesNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)完全的