- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05084456
Docétaxel oral chez les patients présentant une fonction hépatique normale ou altérée
Administration hebdomadaire de docétaxel oral (bi-)quotidien en association avec le ritonavir chez des patients présentant une fonction hépatique normale ou altérée
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'administration orale de médicaments (anticancéreux) présente de nombreux avantages par rapport aux composés administrés par voie intraveineuse pour les patients. Un obstacle majeur au développement d'une formulation orale de docétaxel est la faible biodisponibilité observée du médicament après administration orale. Cela a été efficacement amélioré dans plusieurs études précliniques et cliniques précoces par la co-administration du ritonavir, un inhibiteur du CYP3A4, et par le développement d'une nouvelle formulation orale de docétaxel (ModraDoc006).
Actuellement, le traitement avec ModraDoc006/r (c'est-à-dire docétaxel oral sous forme de comprimés de 10 mg associé à une dose de ritonavir de 100 mg) a été évalué dans plusieurs essais cliniques au NKI. Dans ces essais, les patients ont été traités avec ModraDoc006/r pendant une durée allant jusqu'à 72 semaines.
Les toxicités couramment observées de ModraDoc006/r dans les essais de phase I étaient les nausées, les vomissements, la diarrhée et la fatigue, la plupart du temps de gravité CTC (Common Toxicity Criteria) de grade 1-2 et n'interférant généralement pas avec le traitement. Les toxicités fréquentes du docétaxel administré par voie intraveineuse, telles que la neutropénie, les réactions d'hypersensibilité et la polyneuropathie périphérique, ont rarement été observées avec ModraDoc006/r.
La dose recommandée établie pour un traitement ultérieur avec ModraDoc006/r est de 30 mg de ModraDoc006 (associé à 100 mg de ritonavir) le matin et de 20 mg de ModraDoc006 (associé à 100 mg de ritonavir) l'après-midi, selon un schéma biquotidien hebdomadaire.
Insuffisance hépatique L'objectif principal de cette étude est d'explorer l'innocuité et la pharmacocinétique de ModraDoc006/r chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée afin de pouvoir donner des recommandations posologiques appropriées et pratiques dans la pratique clinique quotidienne. Selon les recommandations des lignes directrices de l'EMA et de la FDA, la classification de Child-Pugh sera utilisée dans cette étude pour définir différentes classes de sévérité de l'insuffisance hépatique. Cependant, les patients avec un score de classe C de Child-Pugh ne seront pas inclus dans l'étude, en raison de l'état de performance et de la survie médiocres attendus et de la toxicité accrue attendue liée à une fonction organique gravement altérée, pour lesquels l'utilisation de ModraDoc006/r est considérée comme contre-productive. indiqué.
Les patients recevront du docétaxel par voie orale (sous forme de comprimés ModraDoc006 à 10 mg) et du ritonavir (comprimé à 100 mg) une ou deux fois par jour, une fois par semaine à jeun. Après la fin de la période d'étude de douze semaines, les patients quitteront l'étude et se verront immédiatement offrir la possibilité de se lancer dans le protocole de roulement N17DEX. Cela garantira pleinement que le patient recevra ModraDoc006/r dans le meilleur intérêt sans limitations.
Type d'étude
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Amsterdam, Pays-Bas, 1066 CX
- Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Preuve histologique ou cytologique de cancer
- Patients susceptibles de bénéficier d'un régime hebdomadaire de docétaxel (oral)
L'une des options suivantes concernant l'insuffisance hépatique :
- Fonction hépatique normale : classification Child-Pugh A et valeurs normales (< LSN) de la bilirubine totale et de l'ASAT/ALAT)
Présence d'insuffisance hépatique selon les caractéristiques suivantes :
- Child-Pugh A et valeurs élevées (> LSN) de la bilirubine totale et/ou de l'ASAT/ALAT (comme décrit dans le tableau 3 ou l'annexe VI)
- Enfant-Pugh B
- Âge ≥ 18 ans ;
- Capable et désireux de donner un consentement éclairé écrit ;
- Statut de performance de l'OMS de 0, 1 ou 2 ;
- Capable et disposé à subir un prélèvement sanguin pour une analyse pharmacocinétique ;
- Espérance de vie > 3 mois ;
Valeurs de laboratoire minimales acceptables définies comme :
- Hb ≥ 6,0 mmol/L
- NAN ≥ 1,5 x 109/L
- Numération plaquettaire ≥ 100 x 109 /L
- Fonction rénale telle que définie par une créatinine sérique ≤ 1,5 x LSN ou une clairance de la créatinine ≥ 50 mL/min (selon la formule de Cockcroft-Gault) ;
- Test de grossesse négatif (urine/sérum) pour les patientes en âge de procréer ;
- Capable et disposé à avaler des médicaments par voie orale
Critère d'exclusion:
- Insuffisance hépatique sévère classée Child-Pugh C
- Utilisation concomitante de médicaments anticoagulants qui peuvent ou modifient le PT-INR
- Autres causes d'élévation de la bilirubine que l'insuffisance hépatique intrinsèque (telle que décrite à l'annexe VII)
- Utilisation concomitante de médicaments modulant la MDR et le CYP3A tels que les inhibiteurs de l'entrée Ca+ (vérapamil, dihydropyridines), la cyclosporine, la quinidine, la quinine, le tamoxifène, le mégestrol et le jus de pamplemousse, utilisation concomitante de médicaments anti-VIH ; autres inhibiteurs de protéase, analogues (non) nucléosidiques, millepertuis ou antibiotiques macrolides.
- Occlusions intestinales ou troubles de la motricité ou gastrectomie pouvant influencer l'absorption des médicaments
- Maladie neurologique pouvant exposer un patient à un risque accru de neurotoxicité périphérique ou centrale
- Patients présentant des métastases cérébrales symptomatiques ou présentant des métastases leptoméningées. Les patients présentant des métastases cérébrales sont autorisés s'ils ont reçu un traitement adéquat, sont asymptomatiques en l'absence de corticothérapie et de traitement anticonvulsivant pendant au moins 6 semaines. La radiothérapie pour les métastases cérébrales doit avoir été effectuée au moins 4 semaines avant le début du traitement à l'étude. Les métastases cérébrales doivent être stables avec vérification par imagerie (ex. IRM cérébrale ou tomodensitométrie réalisée lors du dépistage).
- Non résolus> toxicités de grade 1 d'un traitement systémique antérieur, à l'exception de l'alopécie
- Femme enceinte ou qui allaite ;
- Méthodes contraceptives peu fiables. Les hommes et les femmes inscrits à cet essai doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive fiable tout au long de l'étude (les méthodes contraceptives adéquates sont : le préservatif, la stérilisation, d'autres mesures contraceptives barrières, de préférence en association avec des préservatifs)
- Radio- ou chimiothérapie ou tout traitement avec des médicaments expérimentaux au cours des 4 dernières semaines avant de recevoir la première dose de traitement expérimental (la radiothérapie palliative limitée pour la réduction de la douleur est autorisée );
- Maladie infectieuse non contrôlée ou patients connus du virus de l'immunodéficience humaine VIH-1 ou VIH-2 ;
- Patients souffrant d'alcoolisme, de toxicomanie et/ou de troubles psychiatriques ou physiologiques connus qui, de l'avis de l'investigateur, nuiraient à l'observance de l'étude ;
- Preuve de toute autre maladie, dysfonctionnement neurologique ou métabolique, résultat d'examen physique ou résultat de laboratoire donnant une suspicion raisonnable d'une maladie ou d'un état qui contre-indique l'utilisation d'un médicament expérimental ou expose le patient à un risque élevé de complications liées au traitement ;
- Incapacité juridique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Contrôle
ModraDoc006/r sera administré en une dose hebdomadaire continue de 30 à 20 mg sans augmentation de dose.
Il s'agit de la dose de phase II recommandée établie pour les patients ayant une fonction hépatique normale sur la base d'essais de phase I antérieurs.
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Traitement avec des comprimés hebdomadaires ModraDoc006 (docétaxel oral) de 10 mg en association avec des comprimés de ritonavir de 100 mg à jeun ou à jeun
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: Child-Pugh classe A
L'administration de ModraDoc006/r commencera le traitement avec une dose hebdomadaire BID de 20 à 10 mg de ModraDoc006 en association avec le ritonavir.
Si la toxicité est acceptable, après 4 semaines, une escalade de dose intra-patient sera initiée, suivie d'une deuxième escalade de dose après 4 semaines supplémentaires.
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Traitement avec des comprimés hebdomadaires ModraDoc006 (docétaxel oral) de 10 mg en association avec des comprimés de ritonavir de 100 mg à jeun ou à jeun
Autres noms:
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EXPÉRIMENTAL: Child-Pugh classe B
L'administration de ModraDoc006/r débutera le traitement avec une dose quotidienne hebdomadaire de 20 mg de ModraDoc006 en association avec le ritonavir.
Si la toxicité est acceptable, après 4 semaines, une escalade de dose intra-patient sera initiée, suivie d'une deuxième escalade de dose après 4 semaines supplémentaires.
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Traitement avec des comprimés hebdomadaires ModraDoc006 (docétaxel oral) de 10 mg en association avec des comprimés de ritonavir de 100 mg à jeun ou à jeun
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le profil de toxicité hématologique et non hématologique du docétaxel oral en association avec le ritonavir
Délai: La sécurité et la tolérance seront évaluées pendant le traitement complet de l'étude jusqu'à 28 jours après la dernière prise, en utilisant le système de notation CTCAEv4.03
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Le nombre de toxicités CTCAE v.4.03 grade 3-4 pendant le traitement avec ModraDoc006/r
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La sécurité et la tolérance seront évaluées pendant le traitement complet de l'étude jusqu'à 28 jours après la dernière prise, en utilisant le système de notation CTCAEv4.03
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L'ASC du docétaxel (aire sous la courbe)
Délai: Prélèvement plasmatique pharmacocinétique pendant 48 heures au cycle 1 et au cycle 5 (chaque cycle dure 7 jours)
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L'ASC du docétaxel administré sous forme de comprimés biquotidiens ModraDoc006 de 10 mg en association avec le ritonavir après administration chez des patients présentant une fonction hépatique normale ou altérée
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Prélèvement plasmatique pharmacocinétique pendant 48 heures au cycle 1 et au cycle 5 (chaque cycle dure 7 jours)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (ANTICIPÉ)
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- N16DOL
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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