原位穿刺左锁骨下动脉血管内修复术治疗主动脉夹层（RISEN STAR）：一项多中心前瞻性试验。

纳入标准：

• CT血管造影明确诊断为Stanford B型主动脉夹层，裂口靠近左锁骨下动脉；
• 左锁骨下动脉夹层，近端着陆区小于1.5cm。 支架近端需要锚定在2区，左锁骨下需要进行动脉血运重建；
• 着陆区要求：无夹层，无壁间血肿，无严重钙化，无动脉瘤样扩张，直径21-44mm，左颈总动脉与左锁骨下动脉距离≥10mm；
• 采用穿刺原位开窗技术重建左锁骨下动脉；
• 签署知情同意书；
• 年龄≥18岁，≤85岁，性别不限。

排除标准：

• 合并升主动脉疾病或曾行升主动脉手术；
• 先天性结缔组织病（马凡氏综合征等）；
• 血管内修复术前肾功能衰竭或慢性肾脏病患者（eGFR≤30ml/min，需要透析，术前30天内血肌酐≥2.5mg/mL）；
• 脑出血、治疗前6周内有症状的脑梗塞、治疗前6周内有心肌梗塞；
• 合并目前医疗水平无法控制的全身性疾病（如严重心功能、肺功能或肝功能异常，晚期肿瘤患者，恶病质患者，无法缓解的严重冠心病症状，遗传性凝血异常等）疾病等）；
• 18岁以下或85岁以上的患者；
• 患者的预期寿命短于 2 年；
• 患有精神疾病或主观上不能配合的；
• 正在哺乳或怀孕的妇女，或最近有分娩计划的妇女或男子；
• 目前正在参加其他干预研究或已入组本研究的患者；
• 有主动脉或左锁骨下动脉手术史；
• 治疗前14天内有活动性全身感染或无法控制的凝血功能障碍；
• 不能按照方案要求服药，或对抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）、低分子肝素或造影剂过敏者；
• II 型肝素诱导的血小板减少症 (HIT-2) 或已知对肝素过敏；
• 胸主动脉瘤、假性动脉瘤、单纯性胸主动脉透壁性溃疡、胸主动脉壁间血肿；
• 主动脉弓或升主动脉有明显或不规则的血栓和/或粥样斑块；
• 髂动脉或股动脉入路病变严重，支架无法通过；
• 左锁骨下动脉闭塞或左上肢无合适通路者；
• 左锁骨下动脉异常扭曲或成角，不宜开窗；
• 研究者判断不适合入组的其他情况。