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筛查稳定门诊患者的晚期心力衰竭 - SAINTS 研究 (SAINTS B) (SAINTS B)

2023年3月17日 更新者:Finn Gustafsson

肺动脉压力引导治疗对病情稳定的晚期心力衰竭门诊患者的疗效——一项随机对照临床试验

SAINTS B 是一项随机、对照的临床试验。 在 SAINTS A 中确定为晚期心力衰竭且不愿或不能进行心脏移植或左心室辅助装置植入的患者将被邀请参加本研究。 纳入的患者将以 1:1 的比例随机分配到由植入的无线肺动脉血流动力学监测器(CardioMEMS HF 系统)指导的药物 HF 治疗或由药物 HF 治疗组成的常规护理。

随机分配到 CardioMEMS 组的患者将在随机分组后 30 天内(仅限 Cardiomems 组)进行植入。 随机分组后,CardioMEMS 和对照组的患者将在 1 个月和 6 个月后到 Rigshospitalet 的门诊诊所就诊。 在 6 个月的最后一次临床随访中,参与者将进行 6 分钟步行测试 (6MWT)、心肺运动测试 (CPET)、填写生活质量问卷(堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ))和血液样本将被绘制。 CardioMEMS 组的患者将根据先前发布的肺动脉压优化方案(通常平均肺压 10-25 毫米汞柱)(参考文献 1)进行管理。

研究概览

详细说明

数据记录:

数据将使用电子病例报告表记录在在线数据库中。 调查人员将在适用时对变量使用可接受的输入限制,以最大限度地减少错误并指定应在哪些单位中记录观察结果。 调查人员每年将对数据库进行两到四次质量控制,检查新条目的准确性和完整性。

统计考虑:

样本量:

SAINTS A 超过 3000 名患者在新西兰的 HF 诊所接受随访,包括大哥本哈根地区。 研究人员计划将 400 名患者纳入主要结果分析 (SAINTS A),并假设 20% 的患者将满足晚期 HF 的修改标准。

SAINTS B 在主要研究中确定的 80 名患者中,预计有 60 名可用于随机分配 CardioMEMS 传感器植入与临床对照。 晚期 HF 的平均 (SD) KCCQ 得分预计为 64,标准差为 22,(参考文献 2),研究人员的目标是使用 CardioMEMS 改善 30%。 如果功效为 80%,α 为 5%,则每组需要 21 名患者。 预计退出率为 15%,总共需要 48 名患者作为样本,并且由于估计的不确定性,研究人员的目标是每组包括 30 名患者。 在最近一项针对没有晚期 HF 的 HFrEF 人群的大型 RCT 中,安慰剂组(n = 4112)的基线平均 (SD) KCCQ 评分为 68 (28,5)(参考文献 3),这将需要 30 名患者参加arm 进行相同的功率计算而无需校正可能的丢失。

统计分析 描述性统计将报告为平均数 +/- 标准差 (SD) 或中位数(四分位数间距 (IQR)),具体取决于分布。 基线组之间的比较将通过对正态分布连续变量的未配对 t 检验、对非正态分布连续变量的 Mann-Whitney U 检验(Wilcoxon 秩和)和对分类变量的 χ2 或 Fisher 精确检验进行。

干预组和对照组之间从基线到 6 个月时的 KCCQ 评估的 QoL 变化的主要结果将使用配对 t 检验进行测试(纵向数据将使用具有指示变量的线性混合模型进行分析对于治疗组(参考文献 4))。 次要结果将根据分布、未调整的 χ2 检验和适当的双比例 z 检验使用配对和非配对 t 检验或 Wilcoxon 符号秩检验进行检验。 治疗比较将根据意向治疗原则进行。 还将执行每个协议分析。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

60

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Finn Gustafsson, MD, professor, PhD, DMSci
  • 电话号码:+45 3545 9743
  • 邮箱finng@dadlnet.dk

研究联系人备份

学习地点

      • Copenhagen、丹麦、2100
        • 招聘中
        • Rigshospitalet
        • 接触:
        • 接触:
          • Finn Gustafsson, professor, PhD, DMSci
          • 电话号码:+45 3545 9743
          • 邮箱finng@dadlnet.dk
        • 副研究员:
          • Johan E Larsson, MD
        • 副研究员:
          • Søren L Kristensen, MD, PhD
        • 副研究员:
          • Kasper Rossing, MD, PhD
        • 副研究员:
          • Benjamin L Hansen, MD
        • 首席研究员:
          • Finn Gustafsson, MD, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

19年 至 74年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 包含在 SAINTS A 中并满足晚期 HF 的标准(即满足 SAINTS A 的主要终点),尽管 NT-proBNP 临界值较低,≥ 1000 pg/ml,但由于禁忌症或 HTx 或 LVAD 未提及患者偏好
  2. NYHA 功能等级 III
  3. 愿意并能够上传肺动脉压信息并遵守随访要求

排除标准:

  1. 收缩压 < 90 mmHg
  2. 如果 BMI ≥ 35 kg/m2,则胸围 > 165 cm
  3. 对所有神经激素拮抗剂不耐受(即对血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I)、血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)、血管紧张素受体 II 阻滞剂 - 脑啡肽酶抑制剂 (ARNi)、盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA)、肼屈嗪/硝酸异山梨酯不耐受,和β受体阻滞剂)
  4. 使用最大(或剂量当量)利尿剂干预的液体超负荷
  5. 植入后 1 个月双重抗血小板治疗或抗凝治疗的禁忌症
  6. 尚未修复的严重先天性心脏病会妨碍 CardioMEMS 肺动脉传感器的植入
  7. 植入机械右心瓣膜
  8. 怀孕或计划在未来 12 个月内怀孕
  9. 活跃的、持续的感染
  10. 当前或复发(同意前 5 年内≥2 次发作)肺栓塞和/或深静脉血栓形成的病史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:CardioMEMS HF 系统组
植入式无线肺动脉血流动力学监测仪(CardioMEMS HF 系统)指导的药物性心力衰竭治疗
CardioMEMS HF 系统是一种无线肺动脉压力监测器。 我们将使用该设备的测量值来指导医学心力衰竭治疗。
有源比较器:护理标准
标准的心力衰竭药物治疗
指南推荐的标准心力衰竭药物治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
使用堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ) 评分测量的生活质量从基线到 6 个月随访的变化
大体时间:加入后 6 个月
堪萨斯城心肌病问卷 (KCCQ) 评分是衡量心衰患者生活质量的有效指标。 量表范围为 0-100,数值越高代表生活质量越好。
加入后 6 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
死亡
大体时间:6个月
6个月
平均肺动脉压和舒张期肺动脉压
大体时间:加入后 3 个月
(仅 CardioMEMS 手臂)
加入后 3 个月
3个月后达到预设压力目标的比例
大体时间:加入后 3 个月
(仅 Cardiomems 手臂)
加入后 3 个月
达到根据基线肺动脉搏动指数调整的预设压力目标的比例
大体时间:加入后 3 个月
(仅 Cardiomems 手臂)
加入后 3 个月
功能设备比例
大体时间:6个月
(仅设备臂)
6个月
KCCQ 评分改善 > 5 分的患者比例
大体时间:6个月
干预组与对照组比较
6个月
6 分钟步行测试距离(米)
大体时间:6个月
干预组与对照组比较
6个月
6 个月后的 NTproBNP
大体时间:6个月
干预组与对照组比较。 N 末端 B 型钠尿肽前体 (NTproBNP),单位为 pg / ml
6个月
估计肾小球滤过率 (eGFR),单位为 mL/min/1.73 m2
大体时间:6个月
干预组与对照组比较
6个月
心力衰竭住院时间
大体时间:6个月
6个月
出院后存活的天数
大体时间:6个月
6个月
门诊人次
大体时间:6个月
6个月
袢利尿剂和神经激素阻断剂的变化数量
大体时间:6个月
6个月
峰值摄氧量,单位为 ml/kg/min
大体时间:6个月
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Finn Gustafsson, MD, professor, PhD, DMSci、Rigshospitalet, Denmark

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年3月2日

初级完成 (预期的)

2025年12月31日

研究完成 (预期的)

2025年12月31日

研究注册日期

首次提交

2022年3月9日

首先提交符合 QC 标准的

2022年3月9日

首次发布 (实际的)

2022年3月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年3月20日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年3月17日

最后验证

2023年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

是的

在美国制造并从美国出口的产品

是的

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