進行性心不全のスクリーニング IN 安定外来患者 - SAINTS 研究 (SAINTS B) (SAINTS B)
進行性心不全の安定した外来患者における肺圧ガイド療法の有効性 - 無作為対照臨床試験
SAINTS B は、無作為化比較対照臨床試験です。 心臓移植または左心室補助装置の移植を望まない、または受けることができない SAINTS A で進行性心不全と特定された患者は、この研究に参加するよう招待されます。 含まれる患者は、移植されたワイヤレス肺動脈血行動態モニター(CardioMEMS HFシステム)によって誘導される薬理学的HF治療または薬理学的HF治療からなる通常のケアに1:1の比率で無作為化されます。
CardioMEMS 群に無作為に割り付けられた患者は、無作為化から 30 日以内 (Cardiomems グループのみ) に移植されます。 無作為化後、CardioMEMS と対照群の両方の患者は、1 か月後と 6 か月後に Rigshospitalet の外来診療所で診察を受けます。 6か月後の最後の臨床フォローアップ訪問で、参加者は6分間の歩行テスト(6MWT)、心肺運動テスト(CPET)を実行し、生活の質に関するアンケート(カンザスシティ心筋症アンケート(KCCQ))と血液サンプルに記入します描かれます。 CardioMEMS アームの患者は、肺動脈圧最適化のための以前に公開されたプロトコル (一般的に平均肺圧 10 ~ 25 mmHg) に従って管理されます (参照 1)。
調査の概要
詳細な説明
データ記録:
データは、電子症例報告フォームを使用してオンライン データベースに記録されます。 調査員は、該当する場合、許容される変数の入力に制限を使用して、エラーを最小限に抑え、観測値を登録する単位を指定します。 調査官は、データベースの品質管理を年に 2 ~ 4 回実行し、新しいエントリの正確性と完全性をチェックします。
統計上の考慮事項:
サンプルサイズ:
SAINTS A コペンハーゲン地域を含むジーランドの HF クリニックでは、3000 人以上の患者がフォローされています。 研究者らは、一次転帰分析 (SAINTS A) に 400 人の患者を含めることを計画しており、20% が進行性心不全の修正基準を満たすという仮説を立てています。
SAINTS B 主な研究で特定された 80 人の患者のうち、60 人が CardioMEMS センサー埋め込みと臨床対照への無作為化に利用できると予想できます。 進行性心不全の平均 (SD) KCCQ スコアは、標準偏差 22 で 64 と予想され (参照 2)、研究者は CardioMEMS で 30% の改善を目指しています。 検出力が 80%、アルファが 5% の場合、各グループに 21 人の患者が必要になります。 予想されるドロップアウト率が 15% の場合、合計 48 人の患者のサンプルが必要になります。推定値が不確実であるため、研究者は各グループに 30 人の患者を含めることを目指しています。 進行心不全のない HFrEF 集団を対象とした最近の大規模な RCT では、プラセボ群 (n = 4112) のベースライン平均 (SD) KCCQ スコアは 68 (28,5) (参照 3) であり、それぞれに 30 人の患者が必要です。ドロップアウトの可能性を補正せずに、同じ電力計算のためにアームを使用します。
統計分析 記述統計は、分布に応じて、平均 +/- 標準偏差 (SD) または中央値 (四分位範囲 (IQR)) として報告されます。 ベースラインでのグループ間の比較は、正規分布の連続変数の対応のない t 検定、非正規分布の連続変数のマンホイットニー U 検定 (Wilcoxon 順位和)、およびカテゴリ変数の χ2 またはフィッシャーの正確検定によって実行されます。
介入群と対照群の間のベースラインから6か月後のフォローアップまでのKCCQで評価されたQoLの変化の主要な結果は、対応のあるt検定でテストされます(そして、縦方向のデータは、指標変数を使用した線形混合モデルで分析されます治療群の場合 (参考文献 4))。 二次結果は、対応のあるおよび対応のない t 検定または分布に応じてウィルコクソンの符号付き順位検定、未調整の χ2 検定、および必要に応じて 2 比率の z 検定で検定されます。 治療の比較は、原則を治療する意図に従って実行されます。 プロトコルごとの分析も実行されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Finn Gustafsson, MD, professor, PhD, DMSci
- 電話番号:+45 3545 9743
- メール:finng@dadlnet.dk
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Johan E Larsson, MD
- 電話番号:+45 3545 8096
- メール:johanlarsson@dadlnet.dk
研究場所
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-
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Copenhagen、デンマーク、2100
- 募集
- Rigshospitalet
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コンタクト:
- Johan E Larsson, MD
- 電話番号:+45 3545 8096
- メール:johanlarsson@dadlnet.dk
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コンタクト:
- Finn Gustafsson, professor, PhD, DMSci
- 電話番号:+45 3545 9743
- メール:finng@dadlnet.dk
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副調査官:
- Johan E Larsson, MD
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副調査官:
- Søren L Kristensen, MD, PhD
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副調査官:
- Kasper Rossing, MD, PhD
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副調査官:
- Benjamin L Hansen, MD
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主任研究者:
- Finn Gustafsson, MD, PhD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -SAINTS Aに含まれ、進行性HFの基準を満たしている(すなわち、SAINTS Aの主要評価項目を満たす)が、NT-proBNPカットオフレベルが1000 pg / ml以上であるが、禁忌または患者の好み
- NYHA機能クラスIII
- -肺動脈圧情報をアップロードし、フォローアップ要件に準拠する意思と能力がある
除外基準:
- 収縮期血圧 < 90 mmHg
- BMIが35kg/m2以上の場合、胸囲が165cm以上
- すべての神経ホルモン拮抗薬に対する不耐性(すなわち、アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACE-I)、アンジオテンシン受容体遮断薬(ARB)、アンジオテンシン受容体II遮断薬 - ネプリライシン阻害薬(ARNi)、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)、ヒドララジン/硝酸イソソルビド、ベータブロッカー)
- 最大(または同等の用量)の利尿薬介入による体液過剰
- -移植後の1か月の二重抗血小板療法または抗凝固療法の禁忌
- 修復されておらず、CardioMEMS肺動脈センサーの移植を妨げる重大な先天性心疾患
- 機械式右心臓弁が埋め込まれています
- 妊娠中または今後12か月以内に妊娠する予定がある
- 進行中の活発な感染症
- -現在または再発の病歴(同意前の5年以内に2回以上のエピソード) 肺塞栓症および/または深部静脈血栓症
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:CardioMEMS HF システムグループ
埋め込まれたワイヤレス肺動脈血行動態モニター (CardioMEMS HF システム) による薬理学的心不全治療
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CardioMEMS HF システムは、ワイヤレス肺動脈圧モニターです。
デバイスからの測定値を使用して、医療心不全治療を導きます。
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アクティブコンパレータ:標準治療
標準心不全診療
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ガイドラインで推奨されている標準的な心不全の治療。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) スコアを使用して測定された、ベースラインから 6 か月のフォローアップまでの QOL の変化
時間枠:収録から6ヶ月
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Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) スコアは、心不全患者の生活の質を評価する検証済みの尺度です。
スケールの範囲は 0 ~ 100 で、値が高いほど生活の質が高いことを表します。
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収録から6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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死亡
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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平均肺動脈圧と拡張期肺動脈圧
時間枠:収録から3ヶ月
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(CardioMEMSアームのみ)
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収録から3ヶ月
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3 か月後に設定された圧力目標に到達する割合
時間枠:収録から3ヶ月
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(Cardiomems アームのみ)
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収録から3ヶ月
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ベースラインの肺動脈拍動指数に合わせて調整された、事前設定された圧力目標に到達する割合
時間枠:収録から3ヶ月
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(Cardiomems アームのみ)
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収録から3ヶ月
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機能しているデバイスの割合
時間枠:6ヵ月
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(デバイスアームのみ)
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6ヵ月
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KCCQスコアが5点以上改善した患者の割合
時間枠:6ヵ月
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介入群と対照群の比較
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6ヵ月
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6 分間の歩行テスト距離 (メートル)
時間枠:6ヵ月
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介入群と対照群の比較
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6ヵ月
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6ヶ月後のNTproBNP
時間枠:6ヵ月
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介入群と対照群の比較。
pg / mlのN末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NTproBNP)
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6ヵ月
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推定糸球体濾過率 (eGFR) (mL/分/1,73 m2)
時間枠:6ヵ月
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介入群と対照群の比較
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6ヵ月
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心不全による入院までの時間
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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退院して生き延びた日々
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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外来受診回数
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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ループ利尿薬と神経ホルモン遮断薬の変化の数
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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Ml/kg/分のピーク酸素摂取量
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Finn Gustafsson, MD, professor, PhD, DMSci、Rigshospitalet, Denmark
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Rogers JG, Patel CB, Mentz RJ, Granger BB, Steinhauser KE, Fiuzat M, Adams PA, Speck A, Johnson KS, Krishnamoorthy A, Yang H, Anstrom KJ, Dodson GC, Taylor DH Jr, Kirchner JL, Mark DB, O'Connor CM, Tulsky JA. Palliative Care in Heart Failure: The PAL-HF Randomized, Controlled Clinical Trial. J Am Coll Cardiol. 2017 Jul 18;70(3):331-341. doi: 10.1016/j.jacc.2017.05.030.
- Lindenfeld J, Abraham WT, Maisel A, Zile M, Smart F, Costanzo MR, Mehra MR, Ducharme A, Sears SF, Desai AS, Paul S, Sood P, Johnson N, Ginn G, Adamson PB. Hemodynamic-GUIDEd management of Heart Failure (GUIDE-HF). Am Heart J. 2019 Aug;214:18-27. doi: 10.1016/j.ahj.2019.04.014. Epub 2019 May 3. No abstract available.
- Aaronson KD, Stewart GC, Pagani FD, Stevenson LW, Palardy M, McNamara DM, Mancini DM, Grady K, Gorcsan J, Kormos R, Jeffries N, Taddei-Peters WC, Richards B, Khalatbari S, Spino C, Baldwin JT, Mann DL; REVIVAL Investigators. Registry Evaluation of Vital Information for VADs in Ambulatory Life (REVIVAL): Rationale, design, baseline characteristics, and inclusion criteria performance. J Heart Lung Transplant. 2020 Jan;39(1):7-15. doi: 10.1016/j.healun.2019.09.008. Epub 2019 Sep 14.
- Teerlink JR, Diaz R, Felker GM, McMurray JJV, Metra M, Solomon SD, Adams KF, Anand I, Arias-Mendoza A, Biering-Sorensen T, Bohm M, Bonderman D, Cleland JGF, Corbalan R, Crespo-Leiro MG, Dahlstrom U, Echeverria LE, Fang JC, Filippatos G, Fonseca C, Goncalvesova E, Goudev AR, Howlett JG, Lanfear DE, Li J, Lund M, Macdonald P, Mareev V, Momomura SI, O'Meara E, Parkhomenko A, Ponikowski P, Ramires FJA, Serpytis P, Sliwa K, Spinar J, Suter TM, Tomcsanyi J, Vandekerckhove H, Vinereanu D, Voors AA, Yilmaz MB, Zannad F, Sharpsten L, Legg JC, Varin C, Honarpour N, Abbasi SA, Malik FI, Kurtz CE; GALACTIC-HF Investigators. Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure. N Engl J Med. 2021 Jan 14;384(2):105-116. doi: 10.1056/NEJMoa2025797. Epub 2020 Nov 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
CardioMEMS HF システムの臨床試験
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Abbott Medical Devices完了心不全 | 心不全、拡張期 | 心不全、収縮期 | 心不全NYHAクラスII | 心不全NYHAクラスIII | 駆出率が低下した心不全 | 心不全 NYHA クラス IV | 駆出率が正常な心不全 | 心不全;代償不全あり | 心不全,うっ血性アメリカ, カナダ
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Abbott Medical Devices完了
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Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenAbbott募集
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Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust募集
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Centre Hospitalier Universitaire de NīmesCHU Arnaud de Villeneuve MONTPELLIER募集