卵巢过度刺激综合征高危 IVF 患者的“双重触发”

虽然使用 GnRH-a 触发器几乎消除了 OHSS 的风险，但多项研究表明，这种策略可能与新鲜胚胎移植后较差的 IVF 结果有关（Engmann 等人，2008 年；Galindo 等人，2009 年； Melo 等人，2017 年；Sismanoglu 等人，2009 年；Youssef 等人，2014 年）。 这些发现的部分原因可能是在 GnRH-a 触发后 LH 激增不足，并引发了两个不同的问题。 第一个问题是 LH 激增不足是否会对新鲜胚胎移植后的黄体支持产生不利影响。 黄体在植入和妊娠早期需要持续的 LH 刺激，以通过产生黄体酮优化子宫内膜容受性。 第二个问题是次优的 LH 激增是否会降低治疗周期中回收的成熟卵母细胞的数量或质量。 未成熟的卵母细胞不会在体外受精，因此会降低女性体外受精的总体成功率。 基于这第二个前提，开发了另一种策略，即使用 GnRH-a 和较低剂量的 hCG (1,500 IU) 的组合的“双重触发”，用于帮助最大限度地增加“成熟卵子”的数量一个不增加 OHSS 风险的 IVF 周期。 最近两项回顾性研究评估了 GnRH 激动剂“双重触发”联合低剂量 hCG（1,000 IU）与单独使用 GnRH 激动剂相比的效果（O'Neill 等人，2016 年；Griffin 等人，2012 年） ). 这两项研究都表明，在治疗组和对照组之间，成熟卵母细胞的数量有了显着改善（Griffin 等人，2012 年）。 虽然这些发现很有希望，但重要的是要注意卵母细胞的成熟度并不等同于胚胎潜力。 因此，“双重触发”的使用是否能改善胚胎发育和能力，从而提高患者的成功率，仍有待确定。