난소과자극증후군 고위험군 IVF 환자의 이중 트리거"

GnRH-a 방아쇠를 사용하면 OHSS의 위험이 거의 제거되지만, 여러 연구에서 이 전략이 신선한 배아 이식 후 불량한 IVF 결과와 관련이 있을 수 있음을 보여주었습니다(Engmann et al., 2008; Galindo et al., 2009; Melo 등, 2017; Sismanoglu 등, 2009; Youssef 등, 2014). 이러한 결과는 부분적으로 GnRH-a 트리거에 따른 부적절한 LH 급증으로 설명될 수 있으며 두 가지 별도의 우려를 제기합니다. 첫 번째 우려는 부적절한 LH 급증이 신선한 배아 이식 후 황체 지지대에 해로운 영향을 미칠 수 있는지 여부입니다. 황체는 프로게스테론 생성을 통해 자궁내막 수용성을 최적화하기 위해 이식 및 임신 초기 동안 지속적인 LH 자극이 필요합니다. 두 번째 우려는 차선의 LH 급증이 치료 주기 동안 회수되는 성숙한 난모세포의 수 또는 품질을 감소시킬 수 있는지 여부입니다. 미성숙 난모세포는 시험관 수정을 하지 않으므로 여성의 전반적인 IVF 성공률을 감소시킬 수 있습니다. 이 두 번째 전제를 기반으로 GnRH-a와 저용량 hCG(1,500 IU)의 조합을 사용하는 "이중 트리거"를 사용하여 "성숙 난자" 수를 최대화하는 데 도움이 되는 또 다른 전략이 개발되었습니다. OHSS의 위험을 증가시키지 않고 IVF 주기. 최근 2건의 후향적 연구에서 GnRH 작용제 단독 투여와 비교하여 저용량 hCG(1,000 IU)와 함께 GnRH 작용제를 사용한 "이중 트리거" 투여를 평가했습니다(O'Neill et al., 2016; Griffin et al., 2012). ). 두 연구 모두 치료군과 대조군 사이에 검색된 성숙한 난모세포의 수가 크게 개선되었음을 보여주었습니다(Griffin et al., 2012). 이러한 발견이 유망하지만 난모세포 성숙도가 배아 잠재력과 동일하지 않다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 "이중 트리거"의 사용이 배아 발달과 능력을 향상시켜 환자의 성공률을 높이는지 여부는 아직 결정되지 않았습니다.