氯沙坦对胃肠道癌患者化疗引起的粘膜炎发生率和严重程度的影响

粘膜炎是抗癌化学疗法和放射疗法的常见且具有临床意义的副作用，可影响胃肠道的任何部分。 不仅与不良症状有关，而且如果没有充分预防和管理，它可能会限制患者耐受治疗的能力。 此外，它可能与继发性局部和全身感染以及不良健康结果有关，并会额外使用医疗资源，从而产生额外费用。

基于对 38 名平均年龄 61 岁被诊断患有结直肠癌的患者的研究，评估了不同方案 FOLFOX 的胃肠道不良反应。 FOLFOX-4 的口腔粘膜炎发生率为 76%，FOLFOX-6 为 62%，mFOLFOX-6 为 79%，FOLFOX-7 为 93%

化疗引起的粘膜炎通常被描述为一个五阶段序列：

启动（0-2 天），信使的上调和激活（2-3 天），信号放大（2-5 天），炎症溃疡（5-14 天）和愈合（14-21 天）

根据一些研究引入的模型，化学疗法引起粘膜损伤的主要诱导物是活性氧 (ROS) 的产生，从而导致组织炎症和粘膜炎诱导。

在进一步促进细胞毒性的高活性氧物质状态下，炎症信号通路被上调。 导致口腔粘膜炎途径的第三步。 在这个炎症阶段，细胞因子包括组织坏死因子 α (TNF-α)、前列腺素、核因子 Kappa β (NF-кβ) 和白细胞介素 (IL) 1β 被释放。

化疗、炎症和活性氧介导的 DNA 损伤的细胞毒性作用导致粘膜上皮细胞逐渐凋亡。 溃疡部位变得相对中性粒细胞减少，这使它们易于细菌和酵母菌感染。 这些细菌毒素通过释放额外的细胞因子进一步模拟潜在的炎症状态。

有必要强调的是，由于需要临床治疗和帮助，口腔粘膜炎通常仅在晚期才被记录。 因此，寻找可用于预防（甚至治疗）口腔和肠道粘膜炎的新活性成分至关重要。